پایان نامه

پایان نامه این هفته را آقایان غلامحسین دهقانپور و رضوان رفاهیتی در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان گردآوری کردند:

عنوان: بررسی تاثیر تمرینات اورتوپتیک بر روی فوریاهای افقی در دانش آموزان مقطع راهنمایی شهرستان زاهدان در سال تحصیلی 79-78

مقدمه: یکی از اختلالات مهم دید دو چشمی که نه تنها بر روی سیستم بینایی تاثیر گذار است بلکه بر سایر سیستم های بدن نیز تاثیر می گذارد، انحرافات مخفی چشم و یا فوریا می باشند.

این اختلالات بر اثر عیوب انکساری اصلاح نشده، عوامل آناتومی و تشریحی، سن، هایپرتونوسیته عضلات، کم کاری و پرکاری عضلات ( که منجر به تضعیف تباعد و تقارب می گردند ) و غیره ایجاد می شوند و باعث بروز سیمپتومهایی نظیر سردرد، اشکریزش، فوتوفوبی، تاری، چشم درد، خستگی، تبدیل فوریا به تروپیا و سوزش چشم خواهد شد. در صورت وجود این سیمپتوم ها، بازده فعالیت های روزمره چشمی مخصوصا در هنگام مطالعه پایین خواهد آمد.

از آنجا که فوریا یا انحرافات مخفی از جمله آنومالی های دید دو چشمی و درمان آن از شاخه های مهم اپتومتری می باشد و همچنین گروه سنی 16-11 سال گروه نسبتا حساس و در مراحل بحرانی مدرسه می باشند، ضرورت این تحقیق آشکار شد.

روش کار: تعداد 2020 دانش آموز از بین 20 مدرسه راهنمایی شهرستان زاهدان به صورت نمونه گیری خوشه ای انتخاب شده و سپس بر اساس معاینات مقدماتی، وجود یا عدم وجود سیمپتوم و انحراف مخفی از بین آنها 116 نفر انتخاب و به کلینیک ارجاع داده شدند. در جلسه اول معاینات اولیه شامل بررسی وجود یا عدم وجود سیمپتوم نظیر سردرد، اشکریزش، تاری و چشم درد و... ، اندازه گیری حدت بینایی، انحراف دور و نزدیک، NPC ، AC/A و ورژنس های فیوژنی مثبت و منفی بر روی بیماران صورت گرفت و سپس با استفاده از معیار شیرد( Sheard ) و پرسیوال ( Persival )، میزان تمرینات اورتوپتیکی لازم در طول یک ماه در نظر گرفته شد. این تمرینات شامل کارت نقطه، Three Cat ( در منزل ) و تمرین با سیناپتوفور و پریزم بار ( در کلینیک ) بود.

یافته ها: از مجموع 113 نفری که سیمپتوم اولیه داشتند، پس از اتمام تمرینات، 52 نفر ( 54/16% ) سیمپتومشان کاهش، 44 نفر ( 45/84% ) سیمپتومشان کاملا برطرف شده و 17 نفر نیز به دلیل عدم همکاری از لیست تمرینات حذف شدند.

از مجموع 96 نفری که ورژنس فیوژنی غیر نرمال داشتند، پس از اتمام تمرینات، 70 نفر ( 88/61% ) ورژنس فیوژنی آنها نرمال و 9 نفر ( 11/39 ) ورژنس فیوژنشان غیر نرمال باقی ماند و 17 نفر نیز حذف شدند.

از مجموع69 موردی که NPC آنها غیر نرمال بود پس از اتمام تمرینات، 29 نفر ( 55/8% ) Over Treatment و 18 نفر ( 34/6% ) دارای NPC نرمال و 5 نفر ( 9/61% ) دارای NPC بالاتر از 10 شدند و 17 نفر نیز به دلیل عدم همکاری از لیست محاسبات حذف گردیدند.

نتیجه گیری: در مورد انحراف نزدیک در محاسبات اولیه 10 نفر ( 7/07% ) اورتو، 92 نفر ( 88/23% ) دارای اگزوفوریا و 5 نفر ( 4/7% ) دارای ایزوفوریا بودند که پس از اتمام تمرینات مشخص شد، 15 نفر ( 15/78% ) اورتو، 70 نفر ( 78/97% ) دارای اگزوفوریا و 5 نفر ( 5/25% ) دارای ایزوفوریا هستند.

در مورد انحراف دور، در محاسبات اولیه 88 نفر ( 77/19% ) اورتو، 21 نفر ( 18/43% ) دارای اگزوفوریا و 5 نفر دارای ایزوفوریا بودند. پس از اتمام تمرینات مشخص شد 70 نفر ( 77/77% ) اورتو، 15 نفر ( 16/68% ) دارای اگزوفوریا و 5 نفر ( 5/55% ) دارای ایزوفوریا هستند.

پایان نامه

پایان نامه این هفته توسط آقای علیرضا اصغری در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان گردآوری شده است:

عنوان: تعیین و مقایسه میزان Residual Accommodation در سیکلوپلژی با قطره های Tropicamide , Cyclopentolate , Homatropine

مقدمه: تطابق مجموعه ای از پدیده های حسی، عضلانی- عصبی و بیوفیزیکی است که بوسیله آن قدرت چشم سریعأ تغییر نموده تا تصویر اشیاء در فواصل مختلف بینایی به طور واضح بر روی شبکیه بیفتد. سیستم تطابقی توسط اعصاب خودکار یا AUTONOMIC کنترل می شود. این اعصاب به دو شاخه سمپاتیک و پاراسمپاتیک تقسیم می شوند. شاخه پاراسمپاتیک عصب دهی عمده به عضله سیلیاری و کنترل عصبی اولیه را برای تطابق فراهم می کند. افزایش فعالیت عصبی این شاخه باعث انقباض عضله سیلیاری و افزایش میزان تطابق و کاهش فعالیت آن باعث ریلکس شدن عضله سیلیاری و کاهش تطابق می گردد.

شاخه پاراسمپاتیک در گیرنده های عضله سیلیاری ماده میانجی استیل کولین آزاد می کند و از این طریق سبب انقباض عضله سیلیاری و نهایتأ تطابق می گردد.

روش کار: در این تحقیق سعی شده است مؤثرترین قطره برای اهداف رفرکتیو از لحاظ داشتن حداقل R.A تعیین گردد. برای هر قطره یک گروه 30 نفره از بیماران در رنج سنی 25-15 سال ( با میانگین سنی 21 سال ) در نظر گرفته شده است. این گروه ها: A ( تروپیکامید )، B ( سیکلوپنتولات ) و C ( هماتروپین ) نام دارند. همچنین یک گروه ( گروه D ) به عنوان گروه شاهد انتخاب و جهت بررسی اثر روانی داروهای سیکلوپلژیک بر روی تطابق از آب مقطر به جای دارو در آن استفاده شده است.

میزان R.A بعد از سیکلوپلژی و رسیدن به peak اثر هر قطره ( تروپیکامید 25 دقیقه، سیکلوپنتولات 30 دقیقه، هماتروپین 45 دقیقه و آب مقطر 30 دقیقه ) اندازه گیری شده است.

برای این کار لنز مثبت یا منفی در step های 0.25 D به میزان سیکلوپلژیک رفرکشن بیمار اضافه کرده تا جایی که بتواند ردیف 20/20 چارت نزدیک که در فاصله 40 cm از چشم وی قرار گرفته است را بخواند.

یافته ها: در گروه A مقدار R.A بین 0 تا 1.50 D متغیر بوده است. در گروه C مقدار R.A بین 1.00 تا 2.50 D تغییر کرده است. میانگین R.A در گروه های A، B و C به ترتیب عبارتند از: 0.9333 D ، 0.5375 D و 1.7458 D

در گروه D مقدار R.A در تمام موارد با دامنه تطابق بیماران برابری می کند که نشان دهنده عدم تأثیر روانی داروهای سیکلوپلژیک بر سیستم تطابق می باشد.

نتیجه گیری:

مؤثرترین دارو برای سیکلوپلژیک رفرکشن از لحاظ حداقل R.A ، سیکلوپنتولات می باشد. تروپیکامید از این لحاظ در درجه دوم قرار می گیرد.

پایان نامه

پایان نامه این هفته توسط خانم ها ملیحه محمودی، میترا مظفری و مرجان فاطمی در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان گردآوری شده است.

عنوان: بررسی میزان شیوع انواع استرابیسم در مراجعه کنندگان به مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان در سال 1377

مقدمه: اصطلاح Strabismus از لغت یونانی Strabismos گرفته شده است که به معنای لوچی یا از گوشه چشم نگاه کردن و یا نگاه مایل کردن می باشد. استرابیسم به معنای مستقیم نبودن چشم است چه به علت آنومالی های دید دو چشمی و چه به علت آنومالی های عصبی- ماهیچه ای حرکات چشمی باشد. اصطلاحات زیادی در مبحث استرابیسم به کار می رود از جمله:

اورتوفوریا، هتروفوریا، ایزو، اگزو، هایپر، هایپو، Ex cyclo و In cyclo ( پیشوندها )، فوریا و تروپیا ( پسوندها )

روش کار: جامعه مورد مطالعه 360 نفر بودند که این جامعه از میان پرونده های بیماران استرابیسمی مراجعه کننده به مرکز چشم پزشکی الزهرا زاهدان در سال 1377 انتخاب شدند و مورد بررسی قرار گرفتند. سپس این افراد با توجه به فاکتورهای سن، جنس و انواع استرابیسم تقسیم بندی شدند و رابطه میان هر کدام از این فاکتورها مورد بررسی قرار گرفت.

یافته ها: از مجموع 360 بیمار استرابیسمی مورد مطالعه که از این تعداد 168 ( 46/7% ) نفر زن و 192 ( 53/3% ) نفر مرد بودند، 160 زن و 185 مرد به طور کلی دارای انحراف بودند که بیانگر این مسئله مهم است که در استرابیسم بدون در نظر گرفتن نوع آن و سن، در مردان شایع تر از زنان است. اما با توجه به نوع استرابیسم و تقسیم بندی انجام شده نتایج زیر بدست آمد:

59 زن و 56 مرد دارای انحراف X ( اگزوفوریا )، 4 زن و 7 مرد دارای انحراف E ( ایزوفوریا )، 54 زن و 80 مرد انحراف XT ( اگزوتروپیا )، 43 زن و 42 مرد دارای انحراف ET ( ایزوتروپیا ) بودند که بیشترین تعداد را مردان و انحراف XT تشکیل داد. همچنین بیشترین میزان انحراف بین سن 30 - 13 سالگی و در 59 بیمار ( چه زن و چه مرد ) مشاهده شد.

نتیجه گیری:

1- شایع ترین نوع انحراف در جامعه مورد مطالعه XT ( اگزوتروپیا ) بدست آمد که این انحراف در مردان بیشتر است ( 80 نفر ).

2- بیشترین میزان انحراف از نوع XT ( اگزوتروپیا ) و در فاصله سنی بین 30- 13 ( چه زن و چه مرد ) است.

3- از مجموع 360 بیمار استرابیسمی مورد مطالعه 168 نفر زن و 192 نفر مرد بودند که بیانگر این مسئله مهم است که استرابیسم بدون در نظر گرفتن نوع آن و سن در مردان شایع تر از زنان است.

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را خانم ها مژگان جمالزهی و نجمه بخشی در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان گردآوری کردند:

 

عنوان: بررسی وضعیت Correspondence قبل و بعد از عمل جراحی استرابیسم در کودکان 5 تا 8 ساله مراجعه کننده به مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان در سال 84-83

 

مقدمه: هنگامی که دو چشم به یک نقطه نگاه می کنند، میدان بینایی دو چشم روی هم قرار گرفته و تشکیل میدان دید دو چشمی می دهد، بنابراین هر نقطه شبکیه در یک چشم با نقطه شبکیه از چشم دیگر متناظر است که به آن نقاط هماهنگ دو شبکیه یا Corresponding Retinal Point گویند که به دو نوع تقسیم می شود: NRC و ARC

NRC ( Normal Retinal Correspond ) : هماهنگی طبیعی شبکیه است و وقتی وجود دارد که فووآی دو چشم با هم کار کنند.

ARC ( Abnormal Retinal Correspond ) : هماهنگی غیر طبیعی شبکیه و به یک حالت دو چشمی اطلاق می شود که در برخی استرابیسم ها برای جلوگیری از دوبینی روی می دهد و هنگامی وجود دارد که فووآی چشم فیکس کننده به طور همزمان با نقطه ای از شبکیه چشم استرابیسمی غیر از فووآ فیکس کند.

 

روش کار: در این پژوهش توصیفی- تحلیلی، وضعیت Correspondence 20 نفر از مراجعان به چشم پزشکی الزهرا(س) که در محدوده سنی این پژوهش قرار داشتند، بررسی گردیده و روش نمونه گیری، تصادفی ساده بوده است و بیمارانی که به طور تصادفی انتخاب می شدند، انحرافشان به وسیله سیناپتوفور اندازه گیری شده و مقدار زاویه ابجکتیو و سابجکتیو هم به وسیله سیناپتوفور قبل از عمل و به طور متوسط  1 ماه بعد از عمل تعیین گردید و از مقایسه این 2 زاویه وضعیت Correspondence قبل و بعد از عمل جراحی استرابیسم مشخص گردید.

 

نتیجه گیری: آنچه از یافته ها مشاهده می شود 12 نفر ( 60% ) از افرادی که تحت جراحی استرابیسم در رنج سنی مورد مطالعه قرار گرفته اند، بعد از عمل به حالت نرمال هماهنگی شبکیه رسیدند.

6 نفر ( 30% ) کماکان ARC باقی ماندند. 2 نفر ( 10% ) که قبل از عمل horror fusion بودند بعد از عمل هم horror fusion باقی ماندند و جراحی هیچ تأثیری روی سیستم فیوژنی آنها نداشت.

این بررسی تا حدود زیادی بستگی به مهارت جراح دارد و تفاوت در داده های مختلف ممکن است به خاطر تفاوت در جراحی هم باشد.

گرچه با مستقیم شدن چشم ها حالت NRC ایجاد می شود اما برای ثابت ماندن این حالت وجود تمرینات اورتوپتیک بعد از عمل جراحی الزامی به نظر می رسد.

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را آقای محمد یونس حقانی و خانم سیده مریم حسنی در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان گردآوری کردند:

 

عنوان: بررسی توزیع فراوانی رتینوپاتی دیابتی در بیماران دیابتی مراجعه کننده به مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان در سال های 1384- 1382

 

مقدمه: دیابت یا بیماری قند یکی از اختلالات شایع متابولیک است که به عنوان چهارمین بیماری شایع و پنجمین علت مرگ و میر در جوامع غربی شناخته شده است. رتینوپاتی شایع ترین عارضه مزمن دیابت شیرین است که منجر به کوری در افراد 20 تا 70 ساله می شود. مطالعات اپیدمیولوژیک رتینوپاتی در بیشتر نقاط دنیا بین افراد و جمعیت های مختلف، متفاوت بوده و شیوع رتینوپاتی دیابتی بین 24% تا 70% گزارش شده است.

 

روش کار: این مطالعه توصیفی بر روی پرونده های بیماران دیابتی مراجعه کننده به مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) طی سال های 1382 تا 1384 صورت گرفت که 927 پرونده مورد بررسی قرار گرفت. فرم اطلاعاتی که شامل اطلاعاتی مانند دیابت، رتینوپاتی دیابتی و ... بود، تکمیل گردید و سپس داده ها توسط نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.

 

یافته ها: از میان 927 بیمار دیابتی 461 نفر از آنها ( 49/7% ) زن و 466 نفر ( 50/3% ) مرد بودند.

238 نفر آنها ( 25/67% ) دیابت تیپ یک و 689 نفر ( 74/33% ) دیابت تیپ دو داشتند. از کل 927 بیمار، 714 نفر ( 77/02% ) مبتلا به رتینوپاتی دیابتی بودند که از این تعداد 359 نفر ( 50/28% ) مرد و 355 نفر ( 49/72% ) زن بودند. در بیماران دیابتی تیپ یک، فراوانی کلی رتینوپاتی 172 نفر ( 72/26% ) بود که از این تعداد 64 نفر ( 37/2% ) NPDR و 108 نفر ( 62/8% ) PDR بودند. در بیماران دیابتی تیپ دو، فراوانی کلی رتینوپاتی دیابتی 542 نفر ( 78/66% ) برآورد شد که به ترتیب 360 نفر ( 66/42% ) NPDR و 182 نفر ( 33/58% ) PDRبودند. از کل 927 بیمار، 333 نفر ( 48/3% ) از ساکنین شهر و 356 نفر ( 51/7% ) از ساکنین روستا دچار نوعی رتینوپاتی دیابتی بودند. ( P=0.0001 )

 

نتیجه گیری: نتایج نشان داد که در بیماران دیابتی، مدت ابتلا به دیابت در افراد مبتلا به PDR بیشتر از NPDR و NPDR بیشتر از افراد نرمال بود. همچنین با افزایش مدت ابتلا به دیابت، فراوانی نسبی رتینوپاتی دیابتی افزایش یافت. فراوانی نسبی رتینوپاتی دیابتی در دیابت تیپ یک با افزایش مدت ابتلا به دیابت، نسبت به دیابت تیپ دو، بیشتر بود و فراوانی نسبی رتینوپاتی دیابتی در هر دو نوع دیابت با افزایش سن، افزایش یافت.

 

هر هفته با یک پایان نامه

 

پایان نامه این هفته را خانم ها مرضیه کرمی ورنامخواستی و صدیقه لکزایی در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان گردآوری کردند:

 

عنوان: بررسی رابطه بین ضخامت مرکزی قرنیه و عیب انکساری نزدیک بینی در مراجعین مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان جهت عمل لیزیک سال ۸۴-۸۱

مقدمه: قرنیه نقش مهمی در کیفیت دید افراد دارد. قرنیه به عنوان یک سطح شکست نور و همگرا کننده پرتوهای ورودی در ایجاد تصویر واضح بر شبکیه، عمل می کند. از جمله پارامترهای مهم قرنیه در تحقق این امر، ضخامت قرنیه است. عمل لیزیک یکی از اعمال متداول تغییر در ضخامت قرنیه جهت ایجاد تصویر شفاف شبکیه ای می باشد.

روش کار: این مطالعه که یک مطالعه گذشته نگر می باشد با بررسی تمامی پرونده های بیماران لیزیک شده در مرکز از سال ۸۱ تا پایان اسفند ماه ۸۴ صورت گرفته است. در پرونده این بیماران اطلاعات مربوط به ضخامت مرکزی قرنیه و عیب انکساری نزدیک بینی موجود می باشد. ضخامت قرنیه توسط دستگاه پاکی متری مرکز چشم پزشکی اندازه گیری شده و میزان عیب انکساری توسط رتینوسکوپ از پیش تعیین گردیده بود. بیماران به دو گروه نزدیک بینی کمتر از ۶ دیوپتر و نزدیک بینی مساوی و بیشتر ۶ دیوپتر تقسیم شدند تا مشخص شود آیا با افزایش نزدیک بینی، تغییری قابل پیش بینی در ضخامت مرکزی قرنیه به وجود می آید یا خیر؟

یافته ها: انتظار می رفت بر اساس مطالعه توصیفی- همبستگی انجام شده در مشهد مقدس، بین ضخامت مرکزی قرنیه و قدرت معادل نزدیک بینی رابطه معکوس وجود داشته باشد و هر چه نزدیک بینی افزایش یابد، انتظار داشتیم ضخامت قرنیه کاهش یابد. اما بر خلاف آنچه انتظار می رفت همبستگی بین این دو وجود نداشت.

 

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را آقای علیرضا براتی در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان گردآوری کردند:

عنوان: بررسی فراوانی عیوب انکساری در دانش آموزان کم توان ذهنی 20-6 سال مدارس استثنائی زاهدان در سال تحصیلی 84-1383

مقدمه: عیوب انکساری شایع ترین علت مراجعه به کلینیک های چشم پزشکی را تشکیل می دهند و شامل نزدیک بینی، دوربینی، آستیگماتیسم و پیرچشمی می باشند. تشخیص و درمان عیوب انکساری در کودکان زیر 9 سال از اهمیت فراوانی برخوردار است و امروزه جزء یکی از اصول بهداشتی و پیشگیری مطرح می شود و طبق توصیه سازمان بهداشت جهانی WHO، تشخیص و اصلاح عیوب انکساری در کودکان اجباری است.

با توجه به اینکه افراد کم توان ذهنی خود جزء قشر معلول جامعه هستند و به دلیل نارسایی های عقلی و اختلالات حسی- حرکتی، متأسفانه کمتر مورد توجه قرار می گیرند که نبود آمار کافی گواه بر این مدعاست.

روش کار: در این مطالعه 100 نفر از دانش اموزان استثنائی مورد معاینه قرار گرفتند که 51 نفر پسر و 49 نفر دختر بودند.

این دانش آموزان به 3 گروه سنی 10-6 ( 24% )، 15-11 ( 45% ) و 20-16 ( 31% ) تقسیم شدند.

معاینات چشمی شامل رفرکشن اولیه و سپس سیکلوپلژیک رفرکشن با رتینوسکوپ و اتورفرکتومتر بود. برای افرادی که نیاز به اصلاح داشتند، عینک جدید تجویز شد.

یافته ها: این مطالعه نشان داد که 83% از دانش آموزان کم توان ذهنی دارای عیوب انکساری می باشند. از این تعداد 39% را پسران و 44% را دختران شامل می شدند. گروه سنی 20-16 سال بیشترین میزان عیب انکساری را با شیوع 93% و کمترین میزان عیب انکساری در گروه سنی 10-6 سال با شیوع 70% بود.

عیب انکساری دوربینی همراه با آستیگماتیسم با شیوع 62% بیشترین میزان عیب انکساری را به خود اختصاص داده بود. نزدیک بینی 2%، دوربینی6%، آستیگماتیسم 4%، نزدیک بینی همراه آستیگماتیسم 25% و دوربینی همراه آستیگماتیسم 62% گزارش شد.

نتیجه گیری و پیشنهاد:

بر طبق این مطالعه شیوع عیوب انکساری در افراد کم توان ذهنی نسبت به افراد عادی بیشتر است.پس با توجه به شیوع بالای عیوب انکساری در این افراد و اهمیت این مسئله برای ارتباط با دنیای خارج و یادگیری مهارت های ساده جهت رفع احتیاجات روزمره، که نیاز بینایی خود را می طلبد، لازم است مسئولین مربوطه برنامه های بهداشتی- درمانی خاصی برای این عزیزان در نظر بگیرند.

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را خانم ها ام البنین قاسمی و گلناز مؤمن کهخا در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان گردآوری کردند:

عنوان: بررسی وضعیت بینایی ( حدت بینایی، میدان بینایی، دید رنگ، دید بعد ) رانندگان سازمان اتوبوسرانی شهر زاهدان در سال تحصیلی 83-1382

مقدمه: با توجه به اینکه 90% اطلاعات در هنگام رانندگی از طریق حس بینایی دریافت می شود، معاینات و آزمایشات چشمی یکی از کارهای لازم در هنگام تمدید یا تصدیق گواهینامه می باشد که از جمله مهمترین آزمایشات چشمی، بررسی عملکردهای حدت بینایی، میدان بینایی، دید رنگ و دید بعد رانندگان می باشد که برای تشخیص درست فواصل و علائم راهنمایی و رانندگی و کنترل درست وسیله نقلیه در شرایط مختلف جوی و جاده ای ضروری می باشد.

روش کار: در یک مطالعه مقطعی- توصیفی، کلیه رانندگان ( 150 نفر ) سازمان اتوبوسرانی به مرکز چشم پزشکی الزهرا معرفی گردیدند که از این تعداد فقط 110 نفر به مرکز مراجعه نمودند و معاینه آنها توسط دو اپتومتریست و زیر نظر چشم پزشک انجام شد.

در این پژوهش، حدت بینایی طبیعی با چارت پروژکتوری اسنلن، کمتر یا مساوی 8/10 ، به صورت تک چشمی در نظر گرفته شد و دید بعد با تست

TITMUS در حدود 40 sec/arc و تشخیص 3 رنگ قرمز، سبز و زرد در تست دید رنگ D15 و عدم وجود اسکوتوم در 120 درجه افقی و 20 درجه مرکزی از همه جهات با sterman binocular test طبیعی در نظر گرفته شد.

نتیجه گیری: بسیاری از رانندگان، فاکتورهای مناسب جهت رانندگی را نداشتند. شایعترین علت کاهش حدت بینایی در آنها، عیب انکساری بود که با عینک تا حد زیادی قابل اصلاح بود.

اختلال دید رنگ از نوع protan، deutan و tetartan نسبت به tritan بسیار کم و اغلب به علت مشکلات ته چشمی از قبیل رتینوپاتی دیابتی،

optical atrophy و کاتاراکت بود. در ضمن اینکه آمار بدست آمده از اختلالات دید بعد و میدان بینایی اغلب ناشی از انحرافات چشمی و مسائل پاتولوژیکی بود. بنابراین، به منظور کاهش تصادفات رانندگی به علت دید ناکافی و مشکلات چشمی، انجام معاینات دوره ای و کلیه تست های مربوط به وضعیت بینایی فرد، توسط متخصص مربوطه و به فواصل کمتر از آنچه جهت تعویض گواهینامه رانندگی انجام می شود، ضروری است.

پیشنهادات:

1- انجام معاینات دوره ای و به فواصل زمانی کم برای رانندگان بویژه افراد مسن لازم به نظر می رسد زیرا تعداد زیادی از رانندگان در حال حاضر با دید نامناسب به رانندگی ادامه می دهند در حالیکه اکثر اشکالات بینایی آنها با اصلاح عیوب انکساری برطرف می گردد.

2- انجام گرفتن معاینات توسط اپتومتریست یا چشم پزشک با تجربه

3-تست کردن سایر عملکردهای بینایی علاوه بر حدت بینایی از جمله دید رنگ، دید بعد و میدان بینایی

4- مرکزی توسط سازمان راهنمایی و رانندگی زیر نظر متخصصان مربوطه ( چشم پزشک و اپتومتریست ) ایجاد گردد که صلاحیت بینایی رانندگان را در دریافت گواهینامه تأیید کند.

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را آقای فرنام مشیری در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان در سال 84-1383 گردآوری کردند:

عنوان: بررسی فراوانی اختلالات دید رنگ و انحرافات مخفی در دانشجویان علوم آزمایشگاهی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان

مقدمه: اختلالات دید رنگ در دانشجویان علوم آزمایشگاهی از این جهت حائز اهمیت می باشد که این افراد در طول دوره دانشجویی خود بایستی برای تشخیص رنگ ها در موارد مختلف به طور مثال در تفکیک رنگ باکتری های گرم مثبت از گرم منفی یا شناسایی بافت هایی که از لحاظ رنگ بسیار نزدیک و شبیه به هم می باشند، از مهارت کافی برخوردار با شند. بنابراین ضرورت بررسی این مورد در این افراد الزامی به نظر می رسد.

اما در ارتباط با انحرافات مخفی، از آنجا که یک نمونه از این نوع انحراف که با عنوان اگزوفوریا در نزدیک مطرح است، شایعترین نابهنجاری عضلانی در افراد مایوپ که درصد بالایی از مشکلات انکساری دانشجویان را در بر می گیرد، به حساب می آید و از آنجایی که این مشکل همراه با مشکلاتی از قبیل خستگی چشمی و درد چشمی هنگام تمرکز افراد چه در هنگام مطالعه و چه در هنگام کارهای دقیقی مثل کار با میکروسکوپ می باشد، ضرورت بررسی این مشکل در دانشجویان علوم آزمایشگاهی بیشتر آشکار می شود.

روش کار: در این تحقیق برای 60 نفر از دانشجویان علوم آزمایشگاهی به منظور تست دید رنگ از تستهای ایشی هارا و D15 و به منظور بررسی انحرافات مخفی از تست پریزم بار استفاده شد. از این 60 نفر، 37 نفر را خانم ها و 23 نفر را آقایان تشکیل می دادند.

برای آنالیز آماری نتایج حاصل از داده ها پس از تنظیم جدول مادر ( MASTER SHEET )، داده ها در برنامه PE2 ذخیره و سپس توسط نرم افزار آماری SPSS تحت بررسی قرار گرفت و جهت آنالیز آماری از آمار توصیفی استفاده شد.

یافته ها: از میان افرادی که مورد بررسی تست دید رنگ قرار گرفتند، یک نفر از آقایان دچار اختلال دید رنگ قرمز- سبز بود که معادل 4/3% از کل آقایان مورد بررسی می باشد. در میان خانم ها موردی در ارتباط با اختلال دید رنگ قرمز- سبز مشاهده نشد. دو نفر از این افراد دارای اختلال دید رنگ آبی- زرد بودند که شامل یک نفر از آقایان ( معادل 4/3% ) و یک نفر از خانم ها ( معادل 2/7% ) می باشد.

7 نفر از آقایان ( 30/4% ) و14 نفر از خانم ها ( 37/8% ) دچار انحراف اگزوفوریا بودند. در میان افرادی که دچار انحراف اگزوفوریا بودند، 11 نفر علائم خستگی چشمی داشتند ( 91/7% ) و در میان افراد طبیعی یک نفر علائم خستگی چشمی را داشت ( 8/3% ).

در میان 56 نفری که دامنه انحراف آنها بین 0-15 پریزم دیوپتر بود، 9 نفر علائم خستگی چشمی را داشتند( 16/1% ) و از میان 4 نفری که انحراف آنها بین 15-30 پریزم دیوپتر بود، 3 نفر علائم خستگی چشمی را داشتند( 75% ).

نتیجه گیری:

1- بین انحراف اگزوفوریا و خستگی چشم رابطه مستقیم و معنا داری وجود دارد.

2- بین میزان انحراف و علائم خستگی چشمی رابطه مستقیمی وجود دارد.

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را خانم صفیه مهنا در مرکز چشم پزشکی الزهرا (س) زاهدان در سال 82-1381 گردآوری کردند:

عنوان: بررسی اختلالات دید رنگ ، حساسیت کنتراست ، تطابق و اشک در کاربران کامپیوتر در سال 82-1381

مقدمه: لایه اشکی سطح چشم را محافظت و تغذیه می کند. پلک زدن عامل اصلی گسترش اشک در سطح چشم می باشد. کاهش یا عدم پلک زدن باعث اختلال در گسترش لایه اشکی می شود و می تواند خشکی چشم ایجاد کند. تطابق یکی از ویژگی های سیستم بینایی است که به منظور واضح دیدن یک شیء نزدیک انجام می شود و محرک اصلی آن تاری دید است. اگر تحریک تطابقی برای مدت زیادی ادامه یابد حالتی شبیه اسپاسم پیش می آید. اختلالات تطابقی باعث سردرد، خستگی چشم و درد چشم می شود.

دید رنگ از ویژگی های دیگر سیستم بینایی است که توسط رنگدانه حساس به نور در چشم ایجاد می شود.

حساسیت به کنتراست ( تشخیص یک شیء از زمینه آن ) از ویژگی های دیگر سیستم بینایی است که در تشخیص زودرس بیماری های چشم نقش مؤثری دارد.

چون افراد در هنگام کار با کامپیوتر کمتر از افراد عادی پلک می زنند و یا در یک محیط نامناسب قرار دارند مشکلات بینایی و چشمی در آنها وجود دارد.

روش کار: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی تعداد 102 نفر از کاربران کامپیوتر 16 تا 35 سال مورد بررسی قرار گرفتند. بعد از تکمیل پرسشنامه ، افرادیکه جزء گروه مطالعه بودند ، معاینات لازم روی آنها انجام شد و اطلاعات جمع آوری شد ومورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و در پایان برای کاهش مشکلات پیشنهادی به هر فرد داده شد.

یافته ها: 45/1% کاربران کامپیوتر دارای مشکل دید رنگ بودند. ( 37% از نوع نقص دید رنگ زرد ).

در 47/1% مشکل خشکی چشم وجود دارد و در84/3% مشکل تطابقی وجود دارد که احتمالا" به خاطر کار نزدیک طولانی مدت و در یک فاصله ثابت است.

46% کاربران کامپیبوتر دارای عدم سهولت تطابقی هستند و در 40/2% مشکل اگزوفوریا وجود دارد.حساسیت کنتراست در کاربران کامپیوتر کاهش یافته بود و متوسط حساسیت کنتراست 15/90% بود.

پیشنهادات:

1- رعایت فاصله کاری مناسب برای کار با کامپیوتر

2- داشتن بهترین دید ( اصلاح عیوب انکساری ) در هنگام کار با کامپیوتر با توجه به زاویه کاری

3- قرار دادن کامپیوتر در موقعیت پایین تر، حداقل در p.p برای کاهش مشکلات

4- استفاده از مانیتورهایی که نیاز به محافظ ندارند یا استفاده از محافظ برای صفحه مانیتور

5- تنظیم کنتراست صفحه نمایش و حروف

6- استفاده از قطره های اشک مصنوعی برای جلوگیری از خشکی چشم در افرادی که با این مشکل مواجه هستند

7- نحوه پلک زدن آموزش داده شود

8- درمان اختلالات تطابقی بوسیه اپتومتریست و در صورت لزوم انجام تمرینات اورتوپتیک بر حسب نوع اختلال تطابقی

9- مشاوره با اپتومتریست یا چشم پزشک برای حل مشکلات بینایی

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را آقایان محمدرضا منیری و یاسین جهانتیغ در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان در سال 85-1384 گردآوری کردند:

عنوان: بررسی ارتباط بین دوربینی و نزدیک بینی با انحرافات افقی چشمی در مراجعه کنندگان زیر14 سال به مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان

مقدمه: در شرایط دید دو چشمی تصویر شیء مورد نظر به طور همزمان روی لکه زرد ( فووآ ) هر دو چشم می افتد. هم راستایی هر یک از چشم ها ممکن است به هم بخورد به طوری که در هر لحظه فقط یک چشم شیء مورد نظر را ببیند. هر گونه انحراف از هم راستایی کامل چشم ها موسوم به لوچی یا استرابیسم است. اختلال در هم راستایی می تواند در هر جهتی باشد: به داخل ( ایزو )- به خارج ( اگزو )- به بالا ( هایپر )- به پایین ( هایپو )

مقدار انحراف برابر است با زاویه ای که چشم منحرف به اندازه آن غیر هم راستا می شود. انحرافی که در شرایط دید دو چشمی وجود دارد انحراف آشکار ( تروپیا ) و انحرافی که در شرایط دید دو چشمی محسوس نمی باشد انحراف مخفی ( فوریا ) نامیده می شود.

روش کار: این مطالعه توصیفی - تحلیلی مقطعی در سال 1385 در بیماران زیر 14 سال مراجعه کننده به بیمارستان چشم پزشکی الزهرا(س) انجام شد. در این مطالعه ابتدا عیوب انکساری بیماران با کمک دستگاه اتورفرکتومتر و روش رتینوسکوپی مشخص شده و سپس به کمک دستگاه سیناپتوفور و با استفاده از پریزم بار و کاور تست مقدار و نوع انحراف بیمار را مشخص کرده و در فرم های اطلاعاتی ثبت شد. سپس با استفاده از آزمون مربع کای و آزمون دقیق فیشر و ضریب همبستگی پیرسون تجزیه و تحلیل گردید.

یافته ها: از میان 50 بیماری که مورد بررسی قرار گرفتد 36 نفر ( 72% ) ایزوتروپ و 14 ( 28% ) اگزوتروپ بودند و میانگین عیوب انکساری در افراد ایزوتروپ و اگزوتروپ به ترتیب 2/4861+ و 0/1071+ دیوپتر بود.

همچنین مقدار دوربینی در افراد ایزوتروپ 2/7803+ و در افراد اگزوتروپ 1/5000+ دیوپتر بود و میانگین مقدار نزدیک بینی در افراد ایزوتروپ

0/7500- و در افراد اگزوتروپ 1/7500- دیوپتر بود.

نتیجه گیری:

با توجه به بررسی های انجام شده بین نوع عیوب انکساری و انحرافات افقی رابطه معنی داری مشاهده شد ( P<0/05 ) ولی بین مقدار این دو پارامتر رابطه معنی داری مشاهده نشد ( P>0/05 ).

بنابراین: به همکاران عزیز توصیه می شود که خصوصا" در تصحیح عیوب انکساری کودکان دقت کافی به عمل آورند چرا که اصلاح نادرست عیوب انکساری ( Under Correction & Over Correction ) ممکن است منجر به ایجاد انحرافات افقی شود.

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را آقای مهدی نادری پور در مرکز چشم پزشکی الزهرا زاهدان در سال 84-1383 گردآوری کردند:

عنوان: بررسی فراوانی ابنورمالی های چشمی در دانش آموزان کم توان ذهنی 6 تا 20 سال مدارس استثنائی شهر زاهدان در سال 84-1383

مقدمه: ابنورمالی های چشم شامل عیوب انکساری ( دوربینی- نزدیکبینی- آستیگماتیسم ) و دسته ای از اختلالات چشمی هستند که پوشش قدامی چشم ( ملتحمه و قرنیه ) اتاق قدامی و ساختارهای آن ( عنبیه و عدسی ) و در نهایت شبکیه و عصب بینائی را درگیر می کنند که می توان به کاتاراکت-جداشدگی شبکیه-آتروفی عصب بینائی- دیستروفی های قرنیه-نیستاگموس و... اشاره کرد.

بسیاری از مشکلات عمده چشمی که در گذشته منجربه کوری می شدند امروزه در صورت تشخیص زودهنگام بصورت موفقیت آمیزی درمان می شوند. عوامل مختلفی می توانند منجربه ابنورمالی های چشمی شوند. بطور کلی می توان این عوامل را به سه دسته علل قبل از تولد مثل کاتاراکت و آلبینیسم- علل حوالی تولد مانند عوارض زایمانی- عفونت های نوزادی مثل افتالمی نوزادان و علل پس از تولد مثل افزایش فشار داخل چشمی و تومرها تقسیم کرد.

روش کار: 100 نفر از دانش آموزان کم توان ذهنی سنین 6 تا 20 سال ( 51 نفر پسر و 49 نفر دختر ) در فاصله زمانی اسفند 1383 تا اردیبهشت 1384 مورد معاینه قرار گرفتند. این دانش آموزان به سه گروه سنی 10-6 ( 24% ) 15-11 سال ( 45% ) و 20-16 سال ( 31% ) تقسیم شدند.

معاینات چشمی شامل اسلیت لمپی- حرکات چشمی و افتالموسکوپی صورت گرفت.

یافته ها: این مطالعه نشان داد که 22% دانش اموزان کم توان ذهنی دارای ابنورمالی های چشمی هستند. از این تعداد 12% پسر و 10% دختر بودند.

گروه سنی 20-16 سال بیشترین میزان ابنورمالی های چشمی را با شیوع 11% داشت و بیشترین میزان شیوع ابنورمالی های چشمی مربوط به استرابیسم با شیوع 13% بود و سپس به ترتیب ابنورمالی رتین 10% و ابنورمالی پلک 6% بود.

نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که ابنورمالی های چشمی در دانش آموزان کم توان ذهنی شیوع نسبتا زیادی دارد و در پسران اندکی بیشتر است و همچنین این مشکلات با افزایش سن افزایش می یابند هر چند که رابطه معنی داری بین ابنورمالی های چشمی و سن و جنس از نظر آماری پیدا نشد.

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را خانم ها زر - ن م در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان گردآوری کردند:

عنوان: بررسی شیوع آنیزومتروپی بیش از 0.75 دیوپتر در مبتلایان به عیوب انکساری مراجعه کننده به مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان در زمستان 83 و بهار 84

مقدمه: آنیزومتروپیا به عنوان یک فاکتور ایجاد کننده در پاتوژنز آمبیوپیا و استرابیسم در روند توسعه چشم انسان قابل توجه قرار می گیرد.

حدس زده می شود که در حدود 6-38% تمام موارد آمبلیوپیا ناشی از آنیزومتروپی بدون استرابیسم می باشد تا جائیکه تقریبا 12-18% بچه هایی که استرابیسم دارند دارای آنیزومتروپی هم هستند. به هر حال اطلاعات راجع به شیوع آنیزومتروپی و همچنین عوارض آن بر روی بچه ها نادر و متضاد هم است.

اگر چه عموما با این موافق هستند که عیوب رفرکتیو آنیزومتروپی در بیماران با آمبلیوپیا یا استرابیسم تثبیت شده باید اصلاح شوند تا اینکه یک تکامل و توسعه مناسب بینایی داشته باشیم ولی سطوح دقیق آنیزومتروپی و سنی که تصحیح باید صورت گیرد حتی در بچه هایی که سالم هستند ( فاقد آمبلیوپیا و استرابیسم ) به صورت امری در آمده که باید تعیین شود. آمبلیوپیا ممکن است به این صورت تعریف شود که به عنوان یک کاهش دید یک طرفه یا دو طرفه منتبع شده بوسیله محرومیت از تشکیل شکل یا رقابت غیر طبیعی دو چشمی و یا هر دو که هیچ علت اورگانیکی برای آن نمی توان یافت.

روش کار: این بررسی در 289 فرد مبتلا به عیب انکساری اولیه که طی سالهای 84-83 به مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) مراجعه نمودند انجام گرفت. این افراد شامل 171 مایوپ و 96 هایپروپ و 23 آنتی متروپ که مبتلا به عیب انکساری 0.50D یا بیشتر در یک چشم یا دو چشم بر حسب معادل اسفریک بودند می باشد. مواردی آنیزومتروپیک تلقی گردیدند که تفاوت عیب انکساری دو چشم آنها0.75D یا بیشتر بود.

یافته ها: فراوانی آنیزومتروپیا در کل عیوب انکساری 36/7% بوده فراوانی آنیزومایوپیا 19/4% فراوانی آنیزوهایپروپیا 9/3% و فراوانی آنتی متروپیا 8% بدست آمد.

آنیزومتروپیا در مردان 41/8% و در زنان 32/9% شایع بود.

نتیجه گیری: آنیزومتروپیا در حدود یک سوم از افراد مبتلا به عیب انکساری وجود داشته و در آنیزومایوپیا شایع تر از سایر گروه ها و در مردان شایع تر از زنان است.

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را خانم ها عاطفه دلاوریان و فاطمه طباطبائی در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان گردآوری کرده اند:

عنوان: بررسی رابطه فشار چشم و طول محوری در دانشجویان 18-30 سال دانشگاه علوم پزشگی زاهدان مراجعه کننده به مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) در سال 84-83

مقدمه: فشار چشم در واقع همان فشار نسجی چشم است که در شرایط عادی حتی از فشار نسجی ارگان های دیگر بدن بیشتر است.فشار چشم در اثر مقاومت طبیعی در برابر عبور زلالیه از شبکه ترابکولار و خارج شدن آن از چشم ایجاد می شود و میزان طبیعی آن بین mmhg 12-10 است.

طول محوری چشم همان طول قدامی-خلفی کره چشم است که از قرنیه شروع شده و به رتین ختم می شود و میزان طبیعی آن حدود mm 24 است.

در صورت اثبات وجود رابطه بین این دو عامل می توان جلوی بسیاری از ضایعات چشمی ناشی از IOP غیرنرمال و A.L غیرنرمال را گرفت و با کنترل یکی از دو عامل جلوی پیشرفت یا عود بیماری را گرفت.

روش کار: در این تحقیق به روش تصادفی ساده 86 نفر از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی زاهدان شامل 36 نفر مرد (41/9%) و 50 نفر زن ( 58/1% ) انتخاب گردیدند که همگی در گروه سنی 18-30 سال و در فاصله زمانی بهمن 83 تا خرداد 84 مورد معاینه قرار گرفتند. این دانشجویان از لحاظ عیوب انکساری به 5 گروه زیر تقسیم شدند:

-1 (+0.50 تا -0.50 ) EMETROP

-2 ( -0.50 تا -3.00 ) LOW MYOPIA

-3 ( بزرگتر از -3.00 ) HIGH MYOPIA

-4 ( +0.50 تا +3.00 ) LOW HYPROPIA

-5 ( بزرگتر از +3.00 ) HIGH HYPROPIA

معاینات چشمی به ترتیب شامل:

1- Refraction و اندازه گیری عیب انکساری چشم

2- اندازه گیری فشار چشم توسط دستگاه تونومتر Goldman

3- اندازه گیری طول محوری چشم توسط دستگاه A scan

4- اندازه گیری فشار خون

و در نهایت در فرم اطلاعاتی مربوطه ثبت گردید.

یافته ها:

1- از ضریب همبستگی پیرسون جهت تعیین رابطه بین طول محوری چشم و فشار چشم استفاده شده و نتایج آماری وجود چنین رابطه ای را ثابت نکرد. ( P> 0.05 )

2- بین دو جنس در مورد متغیرهای اندازه گیری شده فوق تاوت آماری معنی داری با استفاده از آزمون T-test دیده نشد.

3- از ضریب همبستگی پیرسون جهت بررسی رابطه بین میزان فشار سیستولیک و دیاستولیک با فشار چشم استفاده شد و ارتباط معنی داری بین این دو دیده نشد. (P>0.05 )

4- هیچگونه تفاوتی از لحاظ آماری در متغیرهای اندازه گیری شده بین دو گروه سنی مشاهده نشد.

نتیجه گیری:

در این تحقیق هیچگونه رابطه معنی داری بین طول محوری چشم و فشار چشم مشاهده نگردید. همچنین با تجزیه و تحلیل سایر اطلاعات بدست آمده از فرم های اطلاعاتی دریافتیم هیچگونه رابطه معنی داری از لحاظ آماری بین فشار سیستولیک و دیاستولیک با فشار چشم وجود ندارد و همچنین بین دو جنس در مورد متغیرهای اندازه گیری شده اختلاف معنی داری مشاهده نگردید.

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را خانم الف ط در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان در سال 77 گردآوری کردند:

عنوان: شیوع عیب انکساری پس از انجام جراحی کاتاراکت همراه با لنز داخل چشمی ( IOL ) در مراجعه کنندگان به مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان در سال 78-77

مقدمه: کاتاراکت از جمله بیماری های درگیرکننده چشم می باشد که به دو صورت اکتسابی و مادرزادی است که نوع اکتسابی آن در نتیجه افزایش سن در دوران پیری بوجود می آید و بسیار شایع است. اگر چه که این بیماری قابل درمان است اما علت برجسته کوری در تمام جهان است لذا از این جهت تشخیص و درمان بموقع آن حائز اهمیت است. امروزه در ارائه روش های درمان کاتاراکت پیشرفتهای چشمگیری صورت گرفته است که نتایج درمان این بیماری را رضایت بخش تر می کند.

روش کار: این تحقیق بر روی پرونده های کلینیکی بیماران مراجعه کننده به مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان در سال 77-76 انجام گرفته است که از میان 150 پرونده عمل جراحی کاتاراکت تعداد 56 پرونده که در آنها عیب ریفرکتیو قید شده بود انتخاب شده است و فرمی تهیه شده که شامل حدت دید قبل و بعد از عمل جراحی و قدرت IOL و عیب ریفرکتیو پس از عمل جراحی است.

یافته ها: در این تحقیق شیوع عیب انکساری و میزان بهبودی VA پس از انجام جراحی کاتاراکت مورد بررسی قرار گرفته است که بسته به نوع تکنیکی که جراح به کار می برد از نظر نوع بخیه- عمق بخیه- جنس نخ بکار برده شده- اندازه محل برش- همچنین محل برش و اندازه گیری صحیح طول محور چشم نتایج بدست آمده فرق می کند.

نتیجه گیری: با بررسی روی پرونده ها دید کلیه بیماران مبتلا به کاتاراکت قبل از انجام جراحی در حد صدم (1/100 تا 4/100 ) و یا C.F بوده است که بعد از عمل جراحی و گذاشتن IOL 100% بیماران دیدشان بهبود یافته است.

هر هفته با یک پایان نامه

اپایان نامه این هفته را خانم ها م س- ف م- م ش در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان در سال 78-77 گردآوری کردند:

عنوان: بررسی میزان آگاهی مربیان بهداشت مدارس از اختلالات بینائی در شهرستان زاهدان در سال تحصیلی 78-77

مقدمه: اهتمام در ایجاد و توسعه محیطی سالم برای تعلیم و تربیت و اقدام همه جانبه برای تأمین و حفظ و ارتقاء سطح سلامت جسمی و روانی و اجتماعی دانش آموزان از وظایف مهم دولت است. بروز و انتشار بیماری و رخداد حادثه به دلیل ازدحام دانش آموزان در محیط محدود مدرسه تردد و جنب وجوش در زنگ تفریح و حضور در فضای بسته کلاس و استفاده مکرر و شتابزده از سرویس های بهداشتی یک واقعیت اجتناب ناپذیر است. لذا بایستی تلاش شود تا دانش و آگاهی مورد نیاز از طریق کتب درسی در اختیار دانش آموزان قرار گیرد زیرا کودکان و نوجوانان سرمایه های عظیم فردا و محور و مرکز تحقق همه ی آرمان ها و آرزوهای ملت مسلمان ما می باشند.

* بهداشت مدارس شامل تمام اقداماتی است که به وسیله ی آموزشگاه یا از طریق آن به منظور حفظ و تامین و ارتقاء سطح سلامت دانش آموزان انجام می گیرد.

روش کار: ابتدا تمامی شاخص های تعیین شده برای سنجش متغیرها به صورت سوال در پرسشنامه طراحی و تدوین گردیده است و سپس این پرسشنامه در میان کلیه مربیان بهداشت توزیع شده و این پرسشنامه با حضور خود محقق توسط مربیان بهداشت مدارس تکمیل شده و پس از آن جمع آوری شده است.

نمونه ای ازسوالات :

1-اطلاعات خود را برای راهنمائی دانش آموزان با مشکلات چشمی کافی می دانید؟

بلی خیر تا حدودی

2- اگر دانش آموزی از عدم وضوح تخته سیاه در کلاس شکایت داشته باشد احتمال دارد کدام مشکل زیر را داشته باشد؟

دوربینی نزدیکبینی آستیگمات هیچکدام

3- دوران بحران آمبلیوپی کدام است؟

پنجمین سال زندگی هفتمین سال زندگی ششمین سال زندگی چهارمین سال زندگی

4- در آزمایشگاه آب اسید داخل چشم یکی از دانش آموزان ریخته است اولین اقدام شما چیست؟

گرفتن بینائی شستشوی چشم ریختن مختصری قلیای رقیق شده در چشم بستن چشم و اعزام به مرکز درمانی

یافته ها:

1- 92/5% از مربیان بهداشت مدارس زاهدان زن و حدود 7/5% آنها مرد هستند.

2- 10% از آنها دارای مدرک دیپلم و 77/5% فوق دیپلم و 12/5% آنها لیسانس می باشند.

3- 70% مربیان بهداشت رشته ی بهداشت مدارس و 30% رشته های دیگر می باشند.

4- 87/5% از آنها در زاهدان تحصیل نموده اند و بقیه در شهرهای دیگر تحصیل نموده اند.

5- همه ی مربیان در مقطع دبستان مشغول به کار هستند.

6- 80% مربیان کارگاههای بازآموزی را گذرانیده و 20% نگذرانیده اند.

7- 59% آنها اطلاعات خود را از اختلالات بینائی تا حدودی کافی و 23/1% اصلا کافی نمی دانند.

8- 17/5%مربیان از اختلالات آگاهی دارند و 82/5% آنها این آگاهی را ندارند.

9- بین میزان آگاهی مربیان از اختلالات بینائی و میزان تحصیلات- رشته تحصیلی- جنسیت- مقطع کاری- تعداد دوره های بازآموزی- سابقه کاری و محل تحصیل مربیان هیچ ارتباطی وجود ندارد.

نتیجه گیری:

1- در رشته بهداشت مدارس آموزش های لازم و کافی جهت اختلالات بینائی داده نمی شود.

2- کیفیت و کارآیی کارگاههای بازاموزی در ارتباط با اختلالات بینائی مطلوب نمی باشد.

3- مربیان بهداشت مدارس کارگاههای بازآموزی را مؤثر نمی دانند.

4- آگاهی مربیان بهداشت مدارس در رابطه با اختلالات بینائی در سطح پائینی می باشد.

5- بطور کلی سطح آموزش مربیان بهداشت مدارس در رابطه با اختلالات بینائی مطلوب و صحیح نمی باشد که عدم وجود ارتباط معنی داری بین رشته تحصیلی- سابقه کاری و دوره های بازآموزی با آگاهی از اختلالات بینائی این مطلب را به اثبات می رساند.

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را خانم  ف ش  در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان در سال 1377 گردآوری کردند.

عنوان: بررسی علل آمبلیوپی در مراجعین به کلینیک چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان در سال 1377

مقدمه: آمبلیوپی از بیماریهائی است که گریبانگیر عده ای از کودکان شده وهر ساله تعداد زیادی از آنها را در معرض از دست دادن بینائی و خطرات ناشی از آن قرار می دهد. در حالیکه با شناخت صحیح از ماهیت بیماری و علل ایجاد کننده آن می توان براحتی با روشهائی ساده و کم هزینه بیماری را تشخیص داده و درمان نمود و از معلولیت این کودکان بیگناه پیشگیری نمود.

روش کار: پس از تائید موضوع پرسشنامه ای با متغیرهای زیر تهیه شد:

سن(برحسب سال ودهه)         جنس        سابقه خانوادگی          VA اولیه(با و بدون عینک)        

VA پس از درمان          علت آمبلیوپی        نوع و میزان انحراف      یک چشمی یا دو چشمی بودن آمبلیوپی

در مرحله بعد پرونده های موجود در کلینیک بررسی گردیده و تمام بیمارانیکه با تشخیص آمبلیوپی تحت درمان قرار گرفته بودند پرسشنامه فوق تکمیل گردید و اطلاعات و آمار مورد نیاز از آنها استخراج گردید.

یافته ها: از 3310 بیمار مراجعه کننده 75 بیمار مبتلا به آمبلیوپی بودند. از این 75 بیمار 36 نفر مونث و 39 نفر مذکر بودند. 50 مورد یک چشمی و 25 مورد دو چشمی بودند. از 75 بیمار آمبلیوپ علت 63 مورد آنیزومتروپی بود. دومین علت : 18 مورد high مایوپی و 13 مورد هایپرمتروپیا و 10 مورد انحراف استرابیسم که 4 مورد آنها XT و 6 مورد ET و یک مورد high آستیگماتیسم  داشتند از علل موثر در آمبلیوپی بودند.

نتیجه گیری:

      1 -  بهترین راه برای تشخیص آمبلیوپی در سنین پائین انجام تستهای حدت دید  در هنگام ویزیت کودکانی است که برای ایمن سازی مراجعه می کنند.

2-    برای تشخیص زودرس کاتاراکت مادرزادی باید red reflex گرفت.  در بدو تولد همزمان با سایر معاینات روتین انجام شود.

3-    باید به خانواده ها در مورد خطرات ناشی از افتادگی پلک و انحرافات چشم (حتی موارد ضعیف) آگاهی داد.

4-    در پایان باید به اهمیت آموزش پزشکان عمومی به عنوان اولین سطح مراجعه بیماران تاکید نمود به طوریکه کلیه بیماران مراجعه کننده به پزشکان عمومی که در دهه اول زندگی هستند از نظر  گرفتن دید بررسی شوند و در صورت لزوم به چشم پزشکان و اپتومتریستها جهت معاینات تکمیلی و درمان معرفی شوند. همچنین آموزش خانواده ها به منظور کنترل دید کودکان در دهه اول زندگی یا الزام معاینات بالینی چشم در شروع سن مدرسه( 7سالگی ) نیز از اهمیت خاصی برخوردار است.         

 

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته توسط خانمها ع.ش  و  الف.ع  در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) گرد آوری شده است:

عنوان: بررسی مقادیر  طبیعی بیرون زدگی چشم در مراجعه کنندگان به چشم پزشکی الزهرا (س) در زمستان ۸۳ و بهار ۸۴

مقدمه: اربیت یک فضای استخوانی است که تنها در جهت قدامی قابل گسترش است. افزایش حجم داخل اربیت به علت ضایعات فراگیر مثل تومور ، بزرگ شدن ساختمان چشم و افتالموپاتی تیروئیدی منجر به افزایش بیرون زدگی چشم می شود. مقدار بیرون زدگی چشم علامت بالینی مهمی برای ارزیابی بیماری های اربیت است که مقدار آنرا می توان با استفاده از انواع اگزوفتالمومتر اندازه گیری کرد.

روش کار: در یک مطالعه ی اپیدمیولوژیک مبتنی بر جمعیت با استفاده از اگزوفتالمومتر Hertel  ، مقدار بیرون زدگی چشم در ۳۱۵ نفر مراجعه کننده به کلینیک الزهرا (س) در گروه سنی ۶ تا ۷۰ سال ، اندازه گیری شد. در این مطالعه افراد باسابقه ی قبلی ضربه ویا بیماری های چشم ، انحرافات چشم ، بیماری های التهابی اربیت و بیماری های غدد داخلی ، نزدیک بینی شدید (شدیدتر از ۵دیوپتر ) بوفتالموس ، بد شکلی های جمجمه وصورت از مطالعه خارج شدند. 

یافته ها: در این مطالعه ۳۱۵ فرد مورد بررسی قرار گرفتند که در گروه های سنی ( ۶-۱۲سال)ارتباط معنی داری بین میزان بیرون زدگی دو چشم و Base وجود نداشت. در گروه سنی (۱۳-۱۹سال)رابطه ی معنی داری بین میزان بیرون زدگی دو چشم و Base وجود داشت ودر گروه سنی (۲۰-۷۰سال) نیز بین os و base رابطه ی مستقیم وجود دارد در حالی که بین چشم راست و base هیچگونه ارتباطی وجود ندارد. 

نتیجه گیری: مقدار بیرون زدگی چشم و مقدار base با افزایش سن در کودکان و نوجوانان افزایش می یابد ولی در بزرگسالان میزان بیرون زدگی با افزایش سن کاهش می یابد و هیچگونه اختلاف قابل ملاحظه ای بین زن و مرد در هیچ گروه سنی مشاهده نشده و تفاوت آماری عمده بین مقدار بیرون زدگی چشم راست و چپ وجود ندارد. 
  

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را خانم ها س.ک و م.ر  ، در مرکز چشم پزشکی الزهرا گرد آوری کرده اند:

 

عنوان پایان نامه :

 

رابطه میزان پیشروی ناخنک روی قرنیه و آستیگماتیسم قرنیه ای

 

مقدمه :

 

ناخنک عبارت است از پیشرفت بافت عروق و گوشتی به شکل مثلث بر روی قرنیه. آستیگماتیسم حالتی

 

 از عیب انکساری است که در آن قدرت دو محور از چشم با یکدیگر متفاوت است .

 

ناخنک معمولاْ باعث نامنظمی انکساری به شکل آستیگمات موافق قاعده می شود .

 

روش کار :

 

در این مطالعه با استفاده از بیومیکروسکوپ میزان پیشروی ناخنک بر روی قرنیه بر اساس میلیمتر

 

اندازه گیری شد و بر حسب اندازه ناخنک به چهار دسته تقسیم شد ومیزان آستیگمات هر کدام از این

 

گروهها بوسیله کراتومتر اندازه گیری شد .از آمار توصیفی جهت بیان شاخصهای توصیفی مانند میانگین و

 

انحراف معیار استفاده شد . جهت مقایسه میانگین آستیگمات بین چهار گروه از آزمون آنالیز

 

 واریانس یک طرفه استفاده شد. حجم نمونه برای هر یک از گروههای تقسیم بندی شده ۳۰ نفر و در

 

مجموع 120 نفر انتخاب شد . در این تست شدت نور اسلیت نباید آنقدر کم که دقت کار از بین برود و نه

 

آنقدر زیاد که مریض خسته شود میزان پیشروی ناخنک بر روی قرنیه به چهارگروه تقسیم بندی می شود:

 

پیشروی بین یک تا دو میلی متر در گروه یک و دو تا سه میلی متر در گروه دو و سه تاچهار در گروه سه و

 

بیشتر از چهار دسته بندی می شود .نور خورشید و سن بالا ریسک فاکتور افزایش ناخنک است و میزان

 

پیشروی ناخنک ربطی به جنس ندارد.

یافته ها : 

 

نتایج نشان دادکه بین درجه ناخنک و میزان آستیگمات تفاوت آماری معنی داری وجود دارد .P=0/0001

 

و همچنین با افزایش درجه ناخنک میزان آستیگماتیسم نیز افزایش پیدا می کند و بین درجه ناخنک و

 

محور آستیگمات تفاوت آماری معنی داری مشاهده نشد.P=0/35

 

نتایج:

 

بعد از تجزیه و تحلیل داده ها این نتایج بدست آمد که با پیشروی بیشتر ناخنک بر روی قرنیه میزان

 

آستیگماتیسم افزایش پیدا می کند و نیز شیوع ناخنک در سنهای بالا و شغلهای در معرض نور آفتاب به

 

صورت چشمگیری بیشتر است .

هر هفته با یک پایان نامه

 این هفته قصد دارم چکیده پایان نامه ای که اینجانب به همراه همکارانم در مرکز چشم پزشکی الزهرا

زاهدان گرد آوری کرده ایم را بنویسم:

عنوان پایان نامه:

مقایسه حساسیت کنتراست بین عیوب انکساری تصحیح شده در مراجعین 10-40 سال در سال 84-85

مقدمه: 

کانتراست عبارت است از اختلاف شدت نور شیئ نسبت به نور زمینه 100x. عوامل مختلفی روی

 منحنی حساسیت کنتراست موثر است از جمله عیوب انکساری تصحیح نشده. آزمایش حساسیت

کنتراست برخی از بیماریها را قبل از شروع آنها تشخیص میدهد.

روش کار:

150 بیمار پس از معاینات روتین و تشخیص عیب انکساری آنها و قرار دادن بهترین تصحیح در

جلوی چشم بیمار ، کانتراست آنها توسط دستگاه metro vision بصورت تک چشمی اندازه گیری

میشد.

یافته ها:

مقایسه میانگین کنتراست بر حسب عیب انکساری تفاوت آماری معنی داری نشان داد. (0.004=p)

و کاهش کنتراست در دو گروه هایپروپ و هایپروپ آستیگماتیسم نسبت به گروههای دیگر مشاهده شد.

(0.02=p)

نتیجه گیری:

کاهش کنتراست در دو گروه هایپروپ و هایپروپ آستیگماتیسم نسبت به گروههای دیگر مشاهده شد و

زنان در مقایسه با مردان ابتلای بیشتری به عیب انکساری نزدیک بینی نشان دادند .

هر هفته با یک پایان نامه

                       

بی شک یکی از عمده ترین راهها و روش های مطالعه و پژوهش ، بررسی پایان نامه های دانشجویان

 فارغ التحصیل است که بسیار ارزشمند می باشد و  به لحاظ اینکه تحت نظارت اساتید راهنما انجام

شده ،تکیه بر مباحث آماری دارد ، بسیاری از مطالب نو و جدید را می توان از لابلای آن یافت ، از یک

 خلاقیت و نوگرایی در انتقال مفاهیم برخوردار است و اینکه بایستی به جوانان اعتماد کرد و بها داد که

مطمئنا نتیجه مثبت و ارزشمندی خواهد داشت و این پایان نامه ها نبایستی در کتابخانه ها و انبار ها

خاک بخورد ، بلکه بایستی بطور مرتب مورد استفاده قرار گیرند و از زحماتی که در این راستا کشیده

شده بنحوی تقدیر نمود که باعث دلگرمی دانشجو خواهد شد . از اینرو بر آن شدم بخشی از وبلاگ را به

 پایان نامه های دانشجویان فارغ التحصیل اختصاص دهم و خلاصه اش را در وبلاگ اپتومتری زاهدان

بیاورم.  امیدوارم مورد بهره برداری مناسبی قرار گیرد .