تاریخچه ای از اپتومتری زاهدان

با دیدی باز و بدون هر گونه حب و بغض اگر برگردیم به دو دهه اخیر و یک ارزیابی ضمنی از وضعیت بهداشت و درمان استان در تمامی ابعاد داشته باشیم به این نکته می رسیم  که نظام مقدس جمهوری اسلامی الحق گامهای بسیار بلند و سریع برای محرومیت زدایی بهداشتی و درمانی و دستیابی به شاخصهای مثبت بهداشتی داشته است که این مهم از طریق تشکیل دانشگاه علوم پزشکی ، تربیت کادر متخصص بهداشتی ، تشکیل خانه های بهداشت در جای جای این استان پهناور و بسیاری از خدمات بهداشتی و درمانی دیگر که اصلا قابل مقایسه با قبل از انقلاب اسلامی نیست . کیست که حضور پزشکان هندی و پاکستانی و فیلیپینی را بخصوص در این استان لمس نکرده باشد ، تعداد پرستاران فارغ التحصیل از دانشگاه در کل استان از تعداد انگشتان دست برابری نمی کرد ، بعضی از شهرستانهای استان بندرت یک متخصص جراحی داشتند. چابهار که اکنون به زیباترین شهر استان تبدیل شده اگر یک آپاندکتومی ساده برایش پیش می آمد یا به زاهدان اعزام میشد یا به خارج از مرز و به کشور پاکستان یا شیخ نشینهای عربی انتقال می یافت . بهر حال به شکرانه این انقلاب همه چیز در وضعیت بهداشت و درمان این استان متحول شد از آن جمله در سال 75 رشته بینایی سنجی هم به سایر رشته های علوم پزشکی در دانشگاه علوم پزشکی زاهدان اضافه شد که ابتدا این رشته در دو نوبت روزانه و شبانه دایر گردید و از آن تاریخ تا کنون تقریبا سالی 20 نفر فارغ التحصیل گردیده که حدود 200 اپتومتریست فارغ التحصیل را شامل می شود. و این در حالی است که بغیر از دانشگاه علوم پزشکی زاهدان فقط در سه دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ،تهران و مشهد در این رشته دانشجو می پذیرد و جای دارد از جناب آقای دکتر حسینعلی شهریاری که حق بزرگی به گردن مردم این استان دارند تقدیر و تشکر بعمل آورد چون با توجه به شرایط اقلیمی و وضعیت ژئواکونومیک و وضعیت فرهنگی استان وجود مشکلات و بیماریهای چشمی اجتناب ناپذیر است که راه اندازی مرکز آموزشی تخصصی چشم پزشکی الزهرا و کنترل بیماریهای چشمی در استان ،راه اندازی رشته بینایی سنجی اقدامی بسیار معقول و سنجیده بود زیرا با توجه به وضعیت محرومیت استان و نبود این گونه مراکز معلوم نبود چه وضعیتی می داشتیم . بهر حال فکر می کنم آقای دکتر شهریاری رسالتشان و همچنین دین شان را با با توجه به حرفه آموزشی و تخصصشان ، به مردم و این استان ادا نموده اند . ای کاش تمامی نیروهای متخصص که بنحوی این استان را ترک کرده اند و در سایر استانها بخصوص مشهد سکنی گزیده اند و یا حتی در داخل استان هستند و فقط به زراندوزی دل خوش کرده اند به استاد شهریاری تاسی می نمودند .  دکتر شریعتی در یکی از کتابهایش گفته آنهایی که رفتند کاری حسینی کردند و آنانی که مانده اند می بایستی کاری زینبی کنند وگرنه یزیدی اند. بهر حال ما که فرزندان این استانیم میبایستی نگذاریم چراغی را که شهریاری ها روشن کرده اند خاموش شود. مطالعه و تحقیق و پژوهش ارکان اصلی پویایی و تداوم فکر و اندیشه بخصوص در این رشته دوست داشتنی و نسبتا جدید است که امیدوارم رهرویی خستگی ناپذیر و وارثانی لایق باشیم.

به امید روزی که: ان شاء الله

در مراکز بهزیستی استان ما نابینا و کم بینا با حداقل آمار باشد.

نابینای دیابتیک ، گلوکومی نداشته باشیم.

پیشگیری های تنبلی چشم و استرابیسم در بالاترین حد خود باشد.

با آموزش صحیح و کامل تراخم در استان ما ریشه کن شود.

علم اپتومتری ایران آنقدر پیشرفت و توسعه یافته باشد که در برابر کشورهای پیش کسوت (انگلیس ، کانادا،آمریکا،استرالیا و ...) حرف برای گفتن داشته باشیم.

در مورد چشم شماتیک کدامیک از جملات زیر صحیح است؟

1- شش cardinal point دارد.

2- قرنیه قدرت رفرکتیو بیشتری نسبت به لنز دارد.

3- قرنیه ضریب شکست بیشتری نسبت به لنز دارد.

4- طول anterior focal point بیشتر از posterior point است.

5- سطح خلفی لنز ، شعاع انحنای بیشتری نسبت به سطح قدامی لنز دارد.

1- T

2- T

3- F

4- F

5- F

schematic eye:

 

چشم تغییر یافته ای است که نمایانگر سیستم اپتیکی چشم است. نقاط کانونی اولیه و ثانویه دارد. دو نقطه prencipal و دو نقطه nodal و در مجموع 6 نقطه کاردینال دارد. قرنیه 3/2 قدرت کل چشم را شامل می شود. قرنیه قدرت بیشتری از لنز دارد اما ضریب شکست آن کمتر است. anterior focal point در حدود 17 میلی متر است در مقابل posterior focal point که    6/22 میلی متر است.posterior lens surface انحنای بیشتری از anterior lens surface دارد و بنابراین شعاع انحنای کمتری دارد.

VISUAL FIELD

کاربردهای آزمایش میدان بینایی:

1- کمک به تشخیص برخی از بیماری های چشمی که مهمترین آنها بیماری گلوکم زاویه باز مزمن است.

2- کمک به تشخیص بیماران هیستریک.

3- پیگیری سیر درمان بیماری گلوکوم زاویه باز مزمن با مصرف دارو.

4- کمک به تشخیص تومورهای راه های بینایی و بررسی تأثیر تومورها روی میدان بینایی.

5- مشخص کردن عوارض جانبی برخی از داروها بر روی چشم. برخی از داروها مثل کلروکین و مشتقات آن آمبلیوپی توکسیک ایجاد می کنند.

6- کمک به تصمیم گیری برای تجویز وسایل کمک بینایی اپتیکی برای بیماران کم بینا. در این بیماران بر حسب نوع نقص میدان بینایی، وسایل کمک بینایی اپتیکی مختلف تجویز می شود.

7- در بیماران با کاهش دید با علت نامشخص.

8- کمک به تعیین پیش آگهی بیماری: بر اساس تفسیر نتایج آزمایش بینایی می توان تعیین کرد که آیا بیماری ثابت، در حال پیشرفت و یا در حال بهبودی است. اگر نقص میدان بینایی به صورت slop margin باشد، ضایعه ایجاد کننده نقص در حال پیشرفت یا بهبودی است.

9- آزمایش میدان بینایی در مشاغل.

10- کاربرد در استرابیسم و ...

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را آقای علیرضا براتی در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان گردآوری کردند:

عنوان: بررسی فراوانی عیوب انکساری در دانش آموزان کم توان ذهنی 20-6 سال مدارس استثنائی زاهدان در سال تحصیلی 84-1383

مقدمه: عیوب انکساری شایع ترین علت مراجعه به کلینیک های چشم پزشکی را تشکیل می دهند و شامل نزدیک بینی، دوربینی، آستیگماتیسم و پیرچشمی می باشند. تشخیص و درمان عیوب انکساری در کودکان زیر 9 سال از اهمیت فراوانی برخوردار است و امروزه جزء یکی از اصول بهداشتی و پیشگیری مطرح می شود و طبق توصیه سازمان بهداشت جهانی WHO، تشخیص و اصلاح عیوب انکساری در کودکان اجباری است.

با توجه به اینکه افراد کم توان ذهنی خود جزء قشر معلول جامعه هستند و به دلیل نارسایی های عقلی و اختلالات حسی- حرکتی، متأسفانه کمتر مورد توجه قرار می گیرند که نبود آمار کافی گواه بر این مدعاست.

روش کار: در این مطالعه 100 نفر از دانش اموزان استثنائی مورد معاینه قرار گرفتند که 51 نفر پسر و 49 نفر دختر بودند.

این دانش آموزان به 3 گروه سنی 10-6 ( 24% )، 15-11 ( 45% ) و 20-16 ( 31% ) تقسیم شدند.

معاینات چشمی شامل رفرکشن اولیه و سپس سیکلوپلژیک رفرکشن با رتینوسکوپ و اتورفرکتومتر بود. برای افرادی که نیاز به اصلاح داشتند، عینک جدید تجویز شد.

یافته ها: این مطالعه نشان داد که 83% از دانش آموزان کم توان ذهنی دارای عیوب انکساری می باشند. از این تعداد 39% را پسران و 44% را دختران شامل می شدند. گروه سنی 20-16 سال بیشترین میزان عیب انکساری را با شیوع 93% و کمترین میزان عیب انکساری در گروه سنی 10-6 سال با شیوع 70% بود.

عیب انکساری دوربینی همراه با آستیگماتیسم با شیوع 62% بیشترین میزان عیب انکساری را به خود اختصاص داده بود. نزدیک بینی 2%، دوربینی6%، آستیگماتیسم 4%، نزدیک بینی همراه آستیگماتیسم 25% و دوربینی همراه آستیگماتیسم 62% گزارش شد.

نتیجه گیری و پیشنهاد:

بر طبق این مطالعه شیوع عیوب انکساری در افراد کم توان ذهنی نسبت به افراد عادی بیشتر است.پس با توجه به شیوع بالای عیوب انکساری در این افراد و اهمیت این مسئله برای ارتباط با دنیای خارج و یادگیری مهارت های ساده جهت رفع احتیاجات روزمره، که نیاز بینایی خود را می طلبد، لازم است مسئولین مربوطه برنامه های بهداشتی- درمانی خاصی برای این عزیزان در نظر بگیرند.

معرفي سندرم ها (4)

سندرم شوگرن:مهم ترين علت ايجاد كننده آن بيماري آرتريت روماتوئيد است.همراه با كونژكتيويت سيكا نيز ديده مي شود.مهم ترين علامت اين سندرم احساس وجود جسم خارجي در چشم است.در اين سندرم خشكي دهان و بيي و حلق و چشم،خشكي پوست،التهابات گوارشي،بزرگ شدن غدد اشكي و بزاقي،اختلالات تيروئيدي، فتوفوبي، كراتيت،ترشح سفيد رنگ و غليظ چشم ها،آتروفي دهان و تخريب اپي تليوم ملتحمه و در بعضي موارد قرنيه ديده مي شود.بيماري گريوز،هپاتيت، مياستني گراو و لنفوم ها ميتوانند از علل ديگر ايجاد كننده اين سندم باشند.ميتوان در درمان خشكي چشم اين بيماران از اشك مصنوعي استفاده كرد.

سندرم ولف:در اثر تشكيل نشدن قسمتي از كروموزوم  ۴ اين سندرم ايجاد مي شود.فرد دچار بيماري هاي قلب،ناهنجاري دستگاه ادراري - تناسلي،حملات تشنجي، هيپرتلوريسم،چين هاي اپي كانتال،بزرگي گوش ها و غير طبيعي بودن آن ها،ميكرو سفالي، كاتاراكت مادر زادي،پتوز،كلوبوم،ميكروفتالمي و حتي در بعضي موارد باز بودن غير طبيعي دهان مي شود.

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را خانم ها ام البنین قاسمی و گلناز مؤمن کهخا در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان گردآوری کردند:

عنوان: بررسی وضعیت بینایی ( حدت بینایی، میدان بینایی، دید رنگ، دید بعد ) رانندگان سازمان اتوبوسرانی شهر زاهدان در سال تحصیلی 83-1382

مقدمه: با توجه به اینکه 90% اطلاعات در هنگام رانندگی از طریق حس بینایی دریافت می شود، معاینات و آزمایشات چشمی یکی از کارهای لازم در هنگام تمدید یا تصدیق گواهینامه می باشد که از جمله مهمترین آزمایشات چشمی، بررسی عملکردهای حدت بینایی، میدان بینایی، دید رنگ و دید بعد رانندگان می باشد که برای تشخیص درست فواصل و علائم راهنمایی و رانندگی و کنترل درست وسیله نقلیه در شرایط مختلف جوی و جاده ای ضروری می باشد.

روش کار: در یک مطالعه مقطعی- توصیفی، کلیه رانندگان ( 150 نفر ) سازمان اتوبوسرانی به مرکز چشم پزشکی الزهرا معرفی گردیدند که از این تعداد فقط 110 نفر به مرکز مراجعه نمودند و معاینه آنها توسط دو اپتومتریست و زیر نظر چشم پزشک انجام شد.

در این پژوهش، حدت بینایی طبیعی با چارت پروژکتوری اسنلن، کمتر یا مساوی 8/10 ، به صورت تک چشمی در نظر گرفته شد و دید بعد با تست

TITMUS در حدود 40 sec/arc و تشخیص 3 رنگ قرمز، سبز و زرد در تست دید رنگ D15 و عدم وجود اسکوتوم در 120 درجه افقی و 20 درجه مرکزی از همه جهات با sterman binocular test طبیعی در نظر گرفته شد.

نتیجه گیری: بسیاری از رانندگان، فاکتورهای مناسب جهت رانندگی را نداشتند. شایعترین علت کاهش حدت بینایی در آنها، عیب انکساری بود که با عینک تا حد زیادی قابل اصلاح بود.

اختلال دید رنگ از نوع protan، deutan و tetartan نسبت به tritan بسیار کم و اغلب به علت مشکلات ته چشمی از قبیل رتینوپاتی دیابتی،

optical atrophy و کاتاراکت بود. در ضمن اینکه آمار بدست آمده از اختلالات دید بعد و میدان بینایی اغلب ناشی از انحرافات چشمی و مسائل پاتولوژیکی بود. بنابراین، به منظور کاهش تصادفات رانندگی به علت دید ناکافی و مشکلات چشمی، انجام معاینات دوره ای و کلیه تست های مربوط به وضعیت بینایی فرد، توسط متخصص مربوطه و به فواصل کمتر از آنچه جهت تعویض گواهینامه رانندگی انجام می شود، ضروری است.

پیشنهادات:

1- انجام معاینات دوره ای و به فواصل زمانی کم برای رانندگان بویژه افراد مسن لازم به نظر می رسد زیرا تعداد زیادی از رانندگان در حال حاضر با دید نامناسب به رانندگی ادامه می دهند در حالیکه اکثر اشکالات بینایی آنها با اصلاح عیوب انکساری برطرف می گردد.

2- انجام گرفتن معاینات توسط اپتومتریست یا چشم پزشک با تجربه

3-تست کردن سایر عملکردهای بینایی علاوه بر حدت بینایی از جمله دید رنگ، دید بعد و میدان بینایی

4- مرکزی توسط سازمان راهنمایی و رانندگی زیر نظر متخصصان مربوطه ( چشم پزشک و اپتومتریست ) ایجاد گردد که صلاحیت بینایی رانندگان را در دریافت گواهینامه تأیید کند.

DISTORTION تصویر ایجاد شده از یک لنز سیلندر کاهش پیدا میکند با :

1- کاهش VERTEX DISTANCE

2-  کاهش قدرت سیلندر

3- استفاده از یک TORIC CONTACT LENS

4- استفاده از PLUS CYLINDER LENS

5- چرخاندن محور به سمت 90 یا 180 درجه 

1- T

2- T

3- T

4- F

5- T

معرفي سندرم ها(3)

سندرم كروزن:داراي سه علامت مشخص است:هيپوپلازي عصب اپتيك،اگزوفتالمي و كرانيوسيستوزيس.اگزوفتالمي به علت رشد ناكافي استخوان هاي قسمت وسط صورت ايجاد مي شود در نتيجه حدقه عميق تر شده و حالتي ايجاد مي شود كه چشم ها مي خواهند به خارج بروند.از علائم و عوارض اين سندرم مي توان به موارد زير اشاره كرد:پروپتوزيس،عميق شدن كاسه چشم،ادم پاپيل،باز بودن پلك ها،قيافه شبيه قورباغه در اين بيماران،دور بودن دو چشم از يكديگر،كاهش رشد استخواني بخصوص در ناحيه گونه و بيني،مسطح بودن بيني،هيپرتلوريسم و در رفتگي كره چشم.عصب اپتيك نيز درگير شده و در بعضي موارد دچار آتروفي مي شود.انواع انحرافات از جمله هيپرتروپيا و اگزوتروپيا در اين سندرم ديده مي شوند.در بعضي موارد نيز كاتاراكت،گلوكوم،كلوبوم،نيستاگموس و تغييرات صلبيه مشاهده شده است.

سندرم لو:به صورت وابسته به جنس منتقل شده و بيشتر در مرد ها ديده مي شود.كاتاراكت و گلوكوم مادر زادي از مهمترين علائم اين سندرم هستند.چشم،مغز و كليه تحت تاثير اين سندرم هستند.در زناني كه حامل اين سندرم هستند ممكن است عذسي دچار كدورت شود.گاهي اوقات لنتي كونوس و كوچك شدن عدسي نيز ديده مي شود.

منابع کارشناسی ارشد

رفرنسهای کارشناسی ارشد در زاهدان ، در کتابخانه بیمارستان چشم پزشکی الزهرا ، موجود هستند.

بررسی دوبینی

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را آقای فرنام مشیری در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان در سال 84-1383 گردآوری کردند:

عنوان: بررسی فراوانی اختلالات دید رنگ و انحرافات مخفی در دانشجویان علوم آزمایشگاهی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان

مقدمه: اختلالات دید رنگ در دانشجویان علوم آزمایشگاهی از این جهت حائز اهمیت می باشد که این افراد در طول دوره دانشجویی خود بایستی برای تشخیص رنگ ها در موارد مختلف به طور مثال در تفکیک رنگ باکتری های گرم مثبت از گرم منفی یا شناسایی بافت هایی که از لحاظ رنگ بسیار نزدیک و شبیه به هم می باشند، از مهارت کافی برخوردار با شند. بنابراین ضرورت بررسی این مورد در این افراد الزامی به نظر می رسد.

اما در ارتباط با انحرافات مخفی، از آنجا که یک نمونه از این نوع انحراف که با عنوان اگزوفوریا در نزدیک مطرح است، شایعترین نابهنجاری عضلانی در افراد مایوپ که درصد بالایی از مشکلات انکساری دانشجویان را در بر می گیرد، به حساب می آید و از آنجایی که این مشکل همراه با مشکلاتی از قبیل خستگی چشمی و درد چشمی هنگام تمرکز افراد چه در هنگام مطالعه و چه در هنگام کارهای دقیقی مثل کار با میکروسکوپ می باشد، ضرورت بررسی این مشکل در دانشجویان علوم آزمایشگاهی بیشتر آشکار می شود.

روش کار: در این تحقیق برای 60 نفر از دانشجویان علوم آزمایشگاهی به منظور تست دید رنگ از تستهای ایشی هارا و D15 و به منظور بررسی انحرافات مخفی از تست پریزم بار استفاده شد. از این 60 نفر، 37 نفر را خانم ها و 23 نفر را آقایان تشکیل می دادند.

برای آنالیز آماری نتایج حاصل از داده ها پس از تنظیم جدول مادر ( MASTER SHEET )، داده ها در برنامه PE2 ذخیره و سپس توسط نرم افزار آماری SPSS تحت بررسی قرار گرفت و جهت آنالیز آماری از آمار توصیفی استفاده شد.

یافته ها: از میان افرادی که مورد بررسی تست دید رنگ قرار گرفتند، یک نفر از آقایان دچار اختلال دید رنگ قرمز- سبز بود که معادل 4/3% از کل آقایان مورد بررسی می باشد. در میان خانم ها موردی در ارتباط با اختلال دید رنگ قرمز- سبز مشاهده نشد. دو نفر از این افراد دارای اختلال دید رنگ آبی- زرد بودند که شامل یک نفر از آقایان ( معادل 4/3% ) و یک نفر از خانم ها ( معادل 2/7% ) می باشد.

7 نفر از آقایان ( 30/4% ) و14 نفر از خانم ها ( 37/8% ) دچار انحراف اگزوفوریا بودند. در میان افرادی که دچار انحراف اگزوفوریا بودند، 11 نفر علائم خستگی چشمی داشتند ( 91/7% ) و در میان افراد طبیعی یک نفر علائم خستگی چشمی را داشت ( 8/3% ).

در میان 56 نفری که دامنه انحراف آنها بین 0-15 پریزم دیوپتر بود، 9 نفر علائم خستگی چشمی را داشتند( 16/1% ) و از میان 4 نفری که انحراف آنها بین 15-30 پریزم دیوپتر بود، 3 نفر علائم خستگی چشمی را داشتند( 75% ).

نتیجه گیری:

1- بین انحراف اگزوفوریا و خستگی چشم رابطه مستقیم و معنا داری وجود دارد.

2- بین میزان انحراف و علائم خستگی چشمی رابطه مستقیمی وجود دارد.

معرفي سندرم ها(2)

سندرم آلپرت:به صورت وابسته به جنس مغلوب منتقل شده،در لايه پيگمان دار شبكيه نقاط زرد رنگ ايجاد مي شود.كاتاراكت و لنتي كونوس از عوارض آن است.اغلب دو طرفه است.بيمار دچار ناهنجاري هاي كليوي و كري دو طرفه مي شود.كاتاراكت ايجاد شده اغلب از نوع كورتيكال است.علائمي شبيه به ديستروفي قرنيه نيز ايجاد مي كند.

سندرم فرياد گربه:به علت حذف قسمتي از كروموزوم ايجاد مي شود.در اين سندرم قسمتي از كروموزوم شماره ۵ حذف شده است.رشد كودكان مبتلا به اين سندرم كم است.صورت گرد و چانه كوتاه دارندو صداي آنها شبيه به صداي گربه است.از ديگر علائم ميتوان به :مايوپي بالا، كلوبوم آيريس،هيپرتلوريسم،چين هاي اپي كانتال،اگزوتروپيا،ميكروسفالي و آتروفي عصب اپتيك اشاره كرد.

سندرم آديس:در كودكان بيشتر ديده مي شود.معمولا يك طرفه است.اندازه دو مردمك متفاوت مي باشدو مردمك معيوب بزرگتر است.تطابق در اين بيماران عادي نيست.علتي براي اين سندرم شاخته نشده است.اين سندرم در كودكان مي تواند باعث ايجاد آمبلوپي گردد.از علائم مهم آن مي توان به عدم تقارن دو مردمك،تاري ديد،غير طبيعي بودن معاينات اسكرنينگ،فتوفوبي و بي حسي قرنيه اشاره كرد.واكنش به نور در اين سندرم از بين مي رود.اين بيماري نياز به درمان خاصي ندارد ولي از برخي قطره هاي چشمي مثل پيلوكارپين مي توان براي كاهش علائم آن استفاده كرد.

Effect of Dry Eye Lubricant Drops on Symptomatic Silicone Hydrogel Wearers

http://www.siliconehydrogels.com/posters/latest.asp

در مورد SPASM OF ACCOMODATION موارد صحیح و غلط را تعیین کنید؟

1- بصورت مایوپیا تظاهر میکند.

2- منجر به PRESBYOPIA میشود.

3- بطور مکرر در HYPERMETROPIA رخ میدهد.

4- سبب CONVERGENCE INSUFFICIENCY میشود.

5- با میوتیکها بهبود می یابد.

1- F

2- F

3- T

4- F

5- F

ACCOMODATION SPASM:

با حرکت FAR POINT بسمت جلو بصورت هایپرمتروپی ظاهر میشود. سبب پیرچشمی نمی شود که با ACCOMODATION INSUFFICIENCY ایجاد می شود. در هایپروپی رایجتر است بدلیل اینکه تلاش تطابقی FAR POINT را به جلو می کشاند.ACCOMODATION ارتباط نزدیکی با CONVERGENCE دارد و در ACCOMODATION SPASM ، ESOTROPIA متغیر وجود دارد. این امر با میدریاتیکها بهبود میابد.

اندازه گيري حدت بينايي

در چارت اسنلن اگر فردي 40/20 را مي بيند چارتي كه اين فرد در ۲۰ فوتي قادر به خواندن آن است مانند شخصي است كه ديد او ۲۰/۲۰ است و مي تواند در فاصله ۴۰ فوتي چارت را بخواند.اگر ديد ۲۰/۲۰ است يعني ۱۰۰ درصد ديد مورد نياز وجود دارد.حدت بينايي ۴۰/۲۰ ،۸۵ درصد ديد مورد نياز است.اين حدت بينايي با واحد اسنلن است.در حدت بينايي متريك ۲۰ فوت تقريبا برابر ۶ متر است.(دقيقا ۰۹۶/۶)

                          اسنلن                                متريك

                          ۲۰/۱۰                                 ۶/۳

                          ۲۰/۱۵                                 ۶/۴.۵

                         ۲۰/۲۰                                  ۶/۶

                         ۲۰/۲۵                                  ۶/۷.۵

                        ۲۰/۳۰                                   ۶/۹

                        ۲۰/۴۰                                   ۶/۱۲

                        ۲۰/۵۰                                   ۶/۱۵

                       ۲۰/۱۰۰                                  ۶/۳۰

                       ۲۰/۲۰۰                                  ۶/۶۰

براي افرادي كه ديد بدتر از ۴۰۰/۲۰ دارندچارت low vision استفاده مي شود.ديد بدتر از ۴۰۰/۲۰ را تحت عنوان شمارش انگشتان ،حركت دست،درك نور يا عدم درك نور اندازه گيري مي كنند.تبديل حدت بينايي اسنلن

مزایای لنزهای آنتی رفلکس

معرفی سندرم ها(1)

سندرم استیون ـ جانسون:این بیماری در تمام سنین دیده می شود.در اثر حساسیت نسبت به عوامل میکروبی ایجاد میشود.هرپس سیمپلکس شایع ترین علت این سندرم است.بیماری با تب،درد عضلانی و مفصلی و علائمی شبیه به عفونت مجاری تنفسی همراه است.التهابات و ضایعات پوستی نیز دیده میشود.در نتیجه پوست پلک درگیر شده و ورم ملتحمه ایجاد میشود.ورم پلک ها،ایرایتیس،سردرد، تاکی کاردی،تاول در ناحیه دهان و وجود ذرات زرد مایل به سفید در ملتحمه از علائم آن می باشد.در موارد حاد احتمال سوراخ شدن قرنیه نیز وجود دارد.از دیگر عوارض می توان به:تریکیازیس،چسبندگی ملتحمه پلکی به بولبار،پر خونی چشم،خشکی چشم،اسکار قرنیه،کونژکتیویت و پیدایش عروق جدید در قرنیه اشاره کرد.در درمان از آنتی بیوتیک ها،کورتیکو استروئید ها و اشک مصنوعی استفاده میشود.

سندرم استورج ـ وبر:درگیری ایجاد شده در ناحیه عصب پنجم است.انتقال آن به صورت ارثی نیست.معمولا به صورت یکطرفه دیده می شود.این سندرم به صورت یک همانژیوم پوستی است که وقتی داخل جمجمه ایجاد شود،میدان بینایی را دچار نقص می کند.در صورت یکطرفه بودن با گلوکوم همراه است که میتواند از نوع مادرزادی یا اکتسابی باشد.عوارض آن شامل:بوفتالموس،همانژیوم قدامی مثل عنبیه،جسم مژگانی و کروئید است .

دبیر جدید مجله اپتومتری ایران جناب آقای عسگری زاده هستند که پیش از این جناب آقای علی میرزاجانی این سمت را بعهده داشتند . مجله اپتومتری ایران بصورت رایگان برای تمام اپتومتریستهایی که حق عضویت را پرداخته باشند ارسال میشود. اما نمی دانم که چرا تنها بعضی از اپتومتریستها در زاهدان این مجله به دستشان می رسد و بقیه بهره ای از آن نمی برند . امیدوارم آقای عسگری زاده این مسائل را پیگیری کنند تا تمامی اپتومتریستهای سراسر کشور بطور یکسان بتوانند از خدمات اپتومتری بهره کافی را ببرند.

VERNIER ACUITY یا HYPER ACUITY  :

1- توانایی چشم برای تشخیص دو تصویر بصورت جدا از همدیگر است.

2- بسته به جدایی مخروطهاست.

3- در چشم نرمال کمتر از 8 SEC OF ARC است.

4- نیازمند وجود دید واحد دو چشمی است.

5- هنگام انجام دادن APPLANATION TONOMETRY مورد نیاز است.

1- F

2- F

3- T

4- F

5- T

VERNIER ACUITY:

توانایی چشم برای تشخیص یک شکستگی در یک خط است که می تواند 5-3 SEC OF ARC باشد. بسته به جدایی مخروط نیست.مکانیسم VERNIER ACUITY هنوز شناخته نشده و نیاز به BINOCULAR SINGLE VISION نیست. در ابزارهای اپتیکی مثل KERATOMETRY یا APPLANATION TONOMETRY مورد نیاز است.

شرکت آمون نیلگون، نمایندگی فروش کتب و مجلات خارجی در تهران ، چندین مجله خارجی اپتومتری نیز دارند که قبول زحمت کردند و قیمت آبونمان شدن آنها را برایم ارسال کردند :

1- OPTOMETRY             144$

2- OPTOMETRY AND VISION SCIENCE      508$

3- CONTACT LENS SPECTRUM      98$

4-CONTACT LENS AND ANTERIOR EYE     339$

برای کسب اطلاعات بیشتر میتوانید با شماره تلفن [phone] تماس بگیرید.

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را خانم صفیه مهنا در مرکز چشم پزشکی الزهرا (س) زاهدان در سال 82-1381 گردآوری کردند:

عنوان: بررسی اختلالات دید رنگ ، حساسیت کنتراست ، تطابق و اشک در کاربران کامپیوتر در سال 82-1381

مقدمه: لایه اشکی سطح چشم را محافظت و تغذیه می کند. پلک زدن عامل اصلی گسترش اشک در سطح چشم می باشد. کاهش یا عدم پلک زدن باعث اختلال در گسترش لایه اشکی می شود و می تواند خشکی چشم ایجاد کند. تطابق یکی از ویژگی های سیستم بینایی است که به منظور واضح دیدن یک شیء نزدیک انجام می شود و محرک اصلی آن تاری دید است. اگر تحریک تطابقی برای مدت زیادی ادامه یابد حالتی شبیه اسپاسم پیش می آید. اختلالات تطابقی باعث سردرد، خستگی چشم و درد چشم می شود.

دید رنگ از ویژگی های دیگر سیستم بینایی است که توسط رنگدانه حساس به نور در چشم ایجاد می شود.

حساسیت به کنتراست ( تشخیص یک شیء از زمینه آن ) از ویژگی های دیگر سیستم بینایی است که در تشخیص زودرس بیماری های چشم نقش مؤثری دارد.

چون افراد در هنگام کار با کامپیوتر کمتر از افراد عادی پلک می زنند و یا در یک محیط نامناسب قرار دارند مشکلات بینایی و چشمی در آنها وجود دارد.

روش کار: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی تعداد 102 نفر از کاربران کامپیوتر 16 تا 35 سال مورد بررسی قرار گرفتند. بعد از تکمیل پرسشنامه ، افرادیکه جزء گروه مطالعه بودند ، معاینات لازم روی آنها انجام شد و اطلاعات جمع آوری شد ومورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و در پایان برای کاهش مشکلات پیشنهادی به هر فرد داده شد.

یافته ها: 45/1% کاربران کامپیوتر دارای مشکل دید رنگ بودند. ( 37% از نوع نقص دید رنگ زرد ).

در 47/1% مشکل خشکی چشم وجود دارد و در84/3% مشکل تطابقی وجود دارد که احتمالا" به خاطر کار نزدیک طولانی مدت و در یک فاصله ثابت است.

46% کاربران کامپیبوتر دارای عدم سهولت تطابقی هستند و در 40/2% مشکل اگزوفوریا وجود دارد.حساسیت کنتراست در کاربران کامپیوتر کاهش یافته بود و متوسط حساسیت کنتراست 15/90% بود.

پیشنهادات:

1- رعایت فاصله کاری مناسب برای کار با کامپیوتر

2- داشتن بهترین دید ( اصلاح عیوب انکساری ) در هنگام کار با کامپیوتر با توجه به زاویه کاری

3- قرار دادن کامپیوتر در موقعیت پایین تر، حداقل در p.p برای کاهش مشکلات

4- استفاده از مانیتورهایی که نیاز به محافظ ندارند یا استفاده از محافظ برای صفحه مانیتور

5- تنظیم کنتراست صفحه نمایش و حروف

6- استفاده از قطره های اشک مصنوعی برای جلوگیری از خشکی چشم در افرادی که با این مشکل مواجه هستند

7- نحوه پلک زدن آموزش داده شود

8- درمان اختلالات تطابقی بوسیه اپتومتریست و در صورت لزوم انجام تمرینات اورتوپتیک بر حسب نوع اختلال تطابقی

9- مشاوره با اپتومتریست یا چشم پزشک برای حل مشکلات بینایی