کدامیک از جملات زیر در مورد پریزم فرنل صحیح است؟

1- قدرت پریزم را ضخامت base اش تعیین میکند.

2- VA تحت تاثیر قدرت پریزم قرار میگیرد.

3- طبیعی است که در جلوی عینک فیت شود.

4- ماکزیمم قدرتی  از پریزم را که یک فرد بزرگسال میتواند تحمل کند 15 دیوپتر است.

5- تقسیم قدرت پریزم بین دو چشم آسایش بیمار را افزایش میدهد.

1- F

2- T

3- F

4- F

5- T

پریزم فرنل از پریزمهای کوچکی تشکیل شده که زاویه راس مشابهی دارند . قدرت این پریزم را زاویه راس آن تعیین میکند. VA با افزایش قدرت پریزم متاثر میشود. این پریزم بصورت چسبان روی سطح خلفی عینک چسبانده میشود. بیشترین قدرت پریزم را که یک فرد بزرگسال میتواند تحمل کند 30 دیوپتر است. راحتی بیمار هنگامی افزایش میابد که قدرت پریزم بین دو چشم تقسیم شود. (بخصوص در شماره های بالا)

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را آقایان محمدرضا منیری و یاسین جهانتیغ در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان در سال 85-1384 گردآوری کردند:

عنوان: بررسی ارتباط بین دوربینی و نزدیک بینی با انحرافات افقی چشمی در مراجعه کنندگان زیر14 سال به مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان

مقدمه: در شرایط دید دو چشمی تصویر شیء مورد نظر به طور همزمان روی لکه زرد ( فووآ ) هر دو چشم می افتد. هم راستایی هر یک از چشم ها ممکن است به هم بخورد به طوری که در هر لحظه فقط یک چشم شیء مورد نظر را ببیند. هر گونه انحراف از هم راستایی کامل چشم ها موسوم به لوچی یا استرابیسم است. اختلال در هم راستایی می تواند در هر جهتی باشد: به داخل ( ایزو )- به خارج ( اگزو )- به بالا ( هایپر )- به پایین ( هایپو )

مقدار انحراف برابر است با زاویه ای که چشم منحرف به اندازه آن غیر هم راستا می شود. انحرافی که در شرایط دید دو چشمی وجود دارد انحراف آشکار ( تروپیا ) و انحرافی که در شرایط دید دو چشمی محسوس نمی باشد انحراف مخفی ( فوریا ) نامیده می شود.

روش کار: این مطالعه توصیفی - تحلیلی مقطعی در سال 1385 در بیماران زیر 14 سال مراجعه کننده به بیمارستان چشم پزشکی الزهرا(س) انجام شد. در این مطالعه ابتدا عیوب انکساری بیماران با کمک دستگاه اتورفرکتومتر و روش رتینوسکوپی مشخص شده و سپس به کمک دستگاه سیناپتوفور و با استفاده از پریزم بار و کاور تست مقدار و نوع انحراف بیمار را مشخص کرده و در فرم های اطلاعاتی ثبت شد. سپس با استفاده از آزمون مربع کای و آزمون دقیق فیشر و ضریب همبستگی پیرسون تجزیه و تحلیل گردید.

یافته ها: از میان 50 بیماری که مورد بررسی قرار گرفتد 36 نفر ( 72% ) ایزوتروپ و 14 ( 28% ) اگزوتروپ بودند و میانگین عیوب انکساری در افراد ایزوتروپ و اگزوتروپ به ترتیب 2/4861+ و 0/1071+ دیوپتر بود.

همچنین مقدار دوربینی در افراد ایزوتروپ 2/7803+ و در افراد اگزوتروپ 1/5000+ دیوپتر بود و میانگین مقدار نزدیک بینی در افراد ایزوتروپ

0/7500- و در افراد اگزوتروپ 1/7500- دیوپتر بود.

نتیجه گیری:

با توجه به بررسی های انجام شده بین نوع عیوب انکساری و انحرافات افقی رابطه معنی داری مشاهده شد ( P<0/05 ) ولی بین مقدار این دو پارامتر رابطه معنی داری مشاهده نشد ( P>0/05 ).

بنابراین: به همکاران عزیز توصیه می شود که خصوصا" در تصحیح عیوب انکساری کودکان دقت کافی به عمل آورند چرا که اصلاح نادرست عیوب انکساری ( Under Correction & Over Correction ) ممکن است منجر به ایجاد انحرافات افقی شود.

در رابطه با رزروهای فیوژنی (fusional reserves) موارد غلط و صحیح را تعیین کنید؟

1- horizontal fusional reserve بیشتر از vertical fusional reserve است.

2- positive fusional reserve در دور بیشتر از نزدیک است.

3- positive fusional reserve با ذخیره تطابقی فرد متاثر میگردد.

4- horizontal fusional reserve با افزایش سن کاهش می یابد.

5- vertical fusional reserve با کاهش ذخیره تطابقی فرد کاهش می یابد.

1- T

2- F

3- T

4- T

5- F

FUSIONAL RESERVE مربوط به مقدار پریزمی است که در جلوی چشم قرار داده می شود تا تولید دیپلوپیا شود. HORIZONTAL FUSIONAL RESERVE میتواند مثبت یا منفی باشد.

POSITIVE FUSIONAL RESERVE میتواند تحت تاثیر ACCOMODATION قرار گیرد که با افزایش سن کاهش میابد و برای نزدیک نسبت به دور بیشتر است.

HORIZONTAL FUSIONAL RESERVE بیشتر از VERTICAL FUSIONAL RESERVE است.

VERTICAL FUSIONAL RESERVE با قرار دادن پریزمهای BASE UP و BASE DOWN در جلوی چشم قبل از اینکه فیوژن شکسته شود اندازه گیری میشود.

ذخیره تطابقی دخالتی در VERTICAL FUSIONAL RESERVE ندارد.

GOLDMANN APPLANATION TONOMETRY

http://www.opt.indiana.edu/riley/HomePage/new_Goldmann_tonometry/2Goldmann_Tonometry.html

 

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را آقای مهدی نادری پور در مرکز چشم پزشکی الزهرا زاهدان در سال 84-1383 گردآوری کردند:

عنوان: بررسی فراوانی ابنورمالی های چشمی در دانش آموزان کم توان ذهنی 6 تا 20 سال مدارس استثنائی شهر زاهدان در سال 84-1383

مقدمه: ابنورمالی های چشم شامل عیوب انکساری ( دوربینی- نزدیکبینی- آستیگماتیسم ) و دسته ای از اختلالات چشمی هستند که پوشش قدامی چشم ( ملتحمه و قرنیه ) اتاق قدامی و ساختارهای آن ( عنبیه و عدسی ) و در نهایت شبکیه و عصب بینائی را درگیر می کنند که می توان به کاتاراکت-جداشدگی شبکیه-آتروفی عصب بینائی- دیستروفی های قرنیه-نیستاگموس و... اشاره کرد.

بسیاری از مشکلات عمده چشمی که در گذشته منجربه کوری می شدند امروزه در صورت تشخیص زودهنگام بصورت موفقیت آمیزی درمان می شوند. عوامل مختلفی می توانند منجربه ابنورمالی های چشمی شوند. بطور کلی می توان این عوامل را به سه دسته علل قبل از تولد مثل کاتاراکت و آلبینیسم- علل حوالی تولد مانند عوارض زایمانی- عفونت های نوزادی مثل افتالمی نوزادان و علل پس از تولد مثل افزایش فشار داخل چشمی و تومرها تقسیم کرد.

روش کار: 100 نفر از دانش آموزان کم توان ذهنی سنین 6 تا 20 سال ( 51 نفر پسر و 49 نفر دختر ) در فاصله زمانی اسفند 1383 تا اردیبهشت 1384 مورد معاینه قرار گرفتند. این دانش آموزان به سه گروه سنی 10-6 ( 24% ) 15-11 سال ( 45% ) و 20-16 سال ( 31% ) تقسیم شدند.

معاینات چشمی شامل اسلیت لمپی- حرکات چشمی و افتالموسکوپی صورت گرفت.

یافته ها: این مطالعه نشان داد که 22% دانش اموزان کم توان ذهنی دارای ابنورمالی های چشمی هستند. از این تعداد 12% پسر و 10% دختر بودند.

گروه سنی 20-16 سال بیشترین میزان ابنورمالی های چشمی را با شیوع 11% داشت و بیشترین میزان شیوع ابنورمالی های چشمی مربوط به استرابیسم با شیوع 13% بود و سپس به ترتیب ابنورمالی رتین 10% و ابنورمالی پلک 6% بود.

نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که ابنورمالی های چشمی در دانش آموزان کم توان ذهنی شیوع نسبتا زیادی دارد و در پسران اندکی بیشتر است و همچنین این مشکلات با افزایش سن افزایش می یابند هر چند که رابطه معنی داری بین ابنورمالی های چشمی و سن و جنس از نظر آماری پیدا نشد.

HRUBY LENS

http://www.opt.indiana.edu/riley/HomePage/Hruby_lens/Hruby_Fundus_Lenses.html

 

superior limbic keratoconjunctivitis

http://www.revoptom.com/index.asp?page=2_488.htm

 

ارزیابی های درست در مورد DVD کدام است؟

1- در 90 درصد موارد یکطرفه است.

2- همراه با INFANTILE ESOTROPIA است.

3- میتواند با INFERIOR OBLIQUE OVERACTION همراه باشد.

4- میتواند با BIELSHOWSKY DARKENING WEDGE TEST تشخیص داده شود.

5- میتواند با BAGOLINI FILTER BAR ارزیابی شود.

۱- F

2- T

3- F

4- T

5- T

DVD :بالا رفتن چشم هنگامیکه نور ورودی کاهش می یابد. همراه با INFANTILE ESOTROPIA است.در غالب موارد دوطرفه است.علت آن نامشخص است.با اکلودر تشخیص داده می شود که در آن چشم اکلود شده ELEVATION نشان میدهد و هنگامیکه اکلودر کنار گذاشته میشود بالارفتن حذف میگردد.bielshowsky darkening wedge test و bagolini filter bar بکار میروند بدلیل اینکه جلوی مقداری از نور ورودی به چشم را می گیرند.

در مورد تست HESS کدامیک از جملات زیر صحیح و کدام غلط است؟

1- DISSOCIATION چشمی لازم است.

2- برای محاسبه مقدار انحراف چشم بکار میرود.

3- یک VA بهتر از ۱۲/۶ برای انجام تست ضروری است.

4- چشم با حرکت محدود شده معمولا فیلد کوچکتری روی چارت HESS نشان میدهد.

5- برای تست کردن binocular single vision بکار میرود.

پاسخ صحیح:

1- T

2- T

3-T

4- T

5- F

تست HESS برای اندازه گیری و طبقه بندی اختلالات حرکتی چشم بکار میرود. برای محاسبه مقدار انحراف چشم بکار میرود بدلیل اینکه هر مربع روی چارت HESS معادل 5 درجه در فاصله کاری 50 سانتی متر است . FOVEAL FIXATION برای تست الزامی است بنابراین یک VA بهتر از 12/6 نیاز است. چشمی که حرکت محدود شده دارد فیلد کوچکتری روی چارت HESS نشان میدهد. 

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته را خانم ها زر - ن م در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان گردآوری کردند:

عنوان: بررسی شیوع آنیزومتروپی بیش از 0.75 دیوپتر در مبتلایان به عیوب انکساری مراجعه کننده به مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) زاهدان در زمستان 83 و بهار 84

مقدمه: آنیزومتروپیا به عنوان یک فاکتور ایجاد کننده در پاتوژنز آمبیوپیا و استرابیسم در روند توسعه چشم انسان قابل توجه قرار می گیرد.

حدس زده می شود که در حدود 6-38% تمام موارد آمبلیوپیا ناشی از آنیزومتروپی بدون استرابیسم می باشد تا جائیکه تقریبا 12-18% بچه هایی که استرابیسم دارند دارای آنیزومتروپی هم هستند. به هر حال اطلاعات راجع به شیوع آنیزومتروپی و همچنین عوارض آن بر روی بچه ها نادر و متضاد هم است.

اگر چه عموما با این موافق هستند که عیوب رفرکتیو آنیزومتروپی در بیماران با آمبلیوپیا یا استرابیسم تثبیت شده باید اصلاح شوند تا اینکه یک تکامل و توسعه مناسب بینایی داشته باشیم ولی سطوح دقیق آنیزومتروپی و سنی که تصحیح باید صورت گیرد حتی در بچه هایی که سالم هستند ( فاقد آمبلیوپیا و استرابیسم ) به صورت امری در آمده که باید تعیین شود. آمبلیوپیا ممکن است به این صورت تعریف شود که به عنوان یک کاهش دید یک طرفه یا دو طرفه منتبع شده بوسیله محرومیت از تشکیل شکل یا رقابت غیر طبیعی دو چشمی و یا هر دو که هیچ علت اورگانیکی برای آن نمی توان یافت.

روش کار: این بررسی در 289 فرد مبتلا به عیب انکساری اولیه که طی سالهای 84-83 به مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) مراجعه نمودند انجام گرفت. این افراد شامل 171 مایوپ و 96 هایپروپ و 23 آنتی متروپ که مبتلا به عیب انکساری 0.50D یا بیشتر در یک چشم یا دو چشم بر حسب معادل اسفریک بودند می باشد. مواردی آنیزومتروپیک تلقی گردیدند که تفاوت عیب انکساری دو چشم آنها0.75D یا بیشتر بود.

یافته ها: فراوانی آنیزومتروپیا در کل عیوب انکساری 36/7% بوده فراوانی آنیزومایوپیا 19/4% فراوانی آنیزوهایپروپیا 9/3% و فراوانی آنتی متروپیا 8% بدست آمد.

آنیزومتروپیا در مردان 41/8% و در زنان 32/9% شایع بود.

نتیجه گیری: آنیزومتروپیا در حدود یک سوم از افراد مبتلا به عیب انکساری وجود داشته و در آنیزومایوپیا شایع تر از سایر گروه ها و در مردان شایع تر از زنان است.

از جملات زیر کدام صحیح و کدام غلط است؟                                                                               

۱- مایوپ آستیگماتیسم ساده بطور کامل با لنز اسفر منفی و لنز سیلندر منفی قابل تصحیح است.  

۲- مایوپ آستیگماتیسم مرکب بطور کامل با یک لنز اسفر مثبت و یک لنز سیلندر منفی قابل تصحیح است.                                                                                                                         

۳- هایپروپ آستیگماتیسم ساده هنگامی رخ میدهد که یک مریدین اصلی روی شبکیه است و دیگری پشت شبکیه است. 

                

۴- آستیگماتیسم میکسد هنگامی است که یک مریدین اصلی روی شبکیه است و دیگری پشت شبکیه.                                                                         

 

پاسخ صحیح :

1- T     

2- T    

3- T

4- F                                                                                                                       

Orbit Examination

http://www.mrcophth.com/examinationtechniques/orbitexmaintion.htm

 

Direct /indirect Ophthalmoscopy

http://www.mrcophth.com/examinationtechniques/directophthalmoscopy.htm

 

Ptosis Examination

http://www.mrcophth.com/examinationtechniques/ptosis.htm