LASIK

http://www.ladarvision.com/vision-correction/lasik.asp

جلسه هیئت مدیره

جلسه هیئت مدیره جدید اپتومتری فردا پنج شنبه برگزار خواهد شد.  جناب آقای عسگری زاده از اعضای هیئت مدیره  اپتومتری از این پس در این وبلاگ ما را از حال و هوای جلسات هیئت مدیره باخبر خواهند کرد در ضمن تمامی اپتومتریستهای محترم میتوانند از طریق این وبلاگ حرفهای خود را به گوش هیئت مدیره و اعضای آن برسانند.

 

optokinetic nystagmus

                                                 

                                             normal optokinetic nystagmus

                                       

Abnormal pursuit movement showing small saccadic movement. This is seen in lesion of the parietal lobe      

                                

                                     normal vertical optokinetic nystagmus                               

nystagmus types

   شکلهای زیر انواع نیستاگموس را نشان میدهند که بترتیب عبارتند از:

latent nystagmus، see saw nystagmus، pendular nystagmus، convergence retraction nystagmus،

up beat nystagmus، downbeat nystagmus                   

                                           

                                   

                                                

                                  

                                                     

                                    

                                        

چشمها را باید شست جور دیگر باید دید

سخنی چند با همکاران اپتومتریست و دانشجویان عزیز اپتومتری

نهمین همایش اپتومتری تهران هم به خیر و خوشی برگزار شد.

من هم افتخار حضور در این همایش را پیدا کردم و بهتر دیدم صحبتی دوستانه با همکارانم و اساتید برگزار کننده و دانشجویان این رشته خوب و دوست داشتنی داشته باشم .

در این راستا چند نکته محوری و قابل توجه را پیش از ورود به اصل مطلب لازم میدانم.

۱- هر سال شاهدیم : نه تنها همایش سالانه اپتومتری تهران بلکه همایش اپتومتری خراسان هم با شور و حرارت خاصی برگزار میشود که کمتر در سایر همایشهای رشته های دیگر شاهد آن بوده و هستیم.

۲- نکته چشمگیر و ارزشمند حاشیه همایش اپتومتری چه تهران و چه خراسان ، رفتار گرم و محبت آمیز دست اندر کاران همایش و مدعوین آن است.

۳- بار علمی این همایشها بسیار دلگرم کننده و مثمر الثمر است و چه خوب بود همکاران و دانشجویان عزیز این رشته با شرکت فعال از مقالات علمی، پانلها ، نمایشگاه های مرتبط حداکثر استفاده را ببرند که می برند و باید سعی کنیم مطالب جدید و نو را در هر همایش مورد بررسی و مطالعه قرار دهیم.

۴-در برگزاری این همایشها شاهد بودم که یک تکاپو و شور و حرارت خاصی توسط برگزار کنندگان آن در جهت هر چه بهتر بودن آن به چشم میخورد که الحمد الله از وضعیت مناسب و در خور شان این رشته برخوردار است.

پس باید:

الف: سعی کنیم همه با دست پر در این همایشها شرکت کنیم چه در بخش ارائه مقالات و ارائه نظرات و همچنین بررسی و ارزیابی مطالعات فاصله همایش قبلی

ب: نمایشگاه کتب و ارائه تکست بوکهای جدید و به روز اپتومتری که حضورش در این همایش ها کمرنگ است را پر رنگ کنیم و این مهم بر میگردد به پیش کسوتان برگزار کننده و همکاریهای دست اندرکاران دانشگاهی و وزارت محترم بهداشت و درمان(معاونت پژوهشی، دانشجویی و....)

ج: نظم شرکت در جلسات و مباحث مطروحه و ارائه مقالات بسیار حائز اهمیت است و یک اشتهای سیری ناپذیر در پذیرش و بهره برداری از آنها داشته باشیم.

د: نکته پایانی اینکه هر همایش و برنامه ای یکسری مشکلات خاص خودش را دارد و کم و کاستی ها را بطور مطلق نمی شود برطرف کرد اما در جهت بحداقل رساندنشان میشود نهایت سعی و تلاش را نمود که البته این چنین بود لذا در ارزیابی هایمان می بایستی معیارهای منطقی و عقلانی را بکار بگیریم.

همچنین بر خود لازم میدانم انتخاب شایسته آقای سید رفیع حسینی همکار گرامی اپتومتریست ، نماینده انجمن اپتومتری ایران در استان س و ب  را بعنوان بازرس انجمن تبریک و تهنیت عرض نموده و برایشان آرزوی موفقیت می نمایم و امیدوارم مشکلات اپتومتری استان را بنحو احسن به گوش هیات مدیره انجمن برسانند.

 از برادران و همکاران گرامی آقایان اثنی عشری، عسگری زاده و تازیک، در طی صحبت کوتاهی که در حاشیه همایش با این عزیزان داشتم و مرا برای ادامه دادن و ثابت قدم بودن در این راه دلگرم کردند کمال تشکر و سپاس دارم و برایشان آرزوی سلامتی و موفقیت روز افزون می کنم و سعی میکنم راهکارهایی را که همکار دانشمند جناب آقای عسگری زاده فرمودند برای هرچه بهتر شدن وبلاگ بکار گیرم.

نبودن استاد گرامی جناب آقای حسین علیمیرزایی که همیشه با دست پر در همایشهای اپتومتری ظاهر میشوند کاملا احساس میشد و خبردار شدم که ظاهرا کسالت داشتند ، برای ایشان نیز آرزوی سلامتی عاجل میکنم و در پایان رسیدن ایشان را به این مرحله از تحصیل تبریک میگویم .

 

منتظران حضرت مهدی(عج) خود باید صالح باشند . امام خمینی (ره)

میلاد فرخنده حضرت حجت امام مهدی (عج) بر تمامی مسلمانان جهان بخصوص امت مسلمان و خداجوی میهن اسلامی و جامعه اپتومتری ایران مبارکباد.

 

three step test

یک تست تشخیصی برای تشخیص عضلات cyclovertical است. عضلات cyclovertical چشم S.R , I.R, S.O , I.O هستند. هر کدام از این عضلات اگر فلج شوند  hyperdeviation و hypodeviation نتیجه میشوند. cover test در این تست تشخیصی نقش کلیدی را ایفا میکند. در شکلهای زیر که مشکل فلج عصب چهارم  یا S.O است این تست بخوبی توضیح داده شده است.

                         گام اول     

                          گام دوم   

                       گام سوم                        

در گام اول بیمار به primary position نگاه میکند و کاور تست در این موقعیت انجام می شود .

در گام دوم بیمار به طرفین یعنی راست و چپ نگاه میکند و باز کاور تست انجام میشود.

در گام سوم کاور تست در حالیکه به سر بیمار یک tilt داده میشود بررسی میگردد.

 

ماهی بخورید تا بهتر ببینید

طبق آخرین تحقیقات صورت گرفته به وسیله پزشکان ، افرادی که به مقدار زیاد ماهی مصرف می کنند ،از قدرت بینایی بهتری برخوردارند . دانشمندان پس از تحقیقات فراوان اعلام کردند ، افرادی که مایل هستند از قدرت دید بهتری برخوردار شوند ، باید مقدار زیادی ماهی را در وعده های غذایی خود بگنجانند و از کشیدن سیگار نیز خودداری کنند . به اعتقاد محققان خوردن ماهی سبب محافظت از چشم می شود و افراد سیگاری حدود 2 برابر بیشتر از افراد دیگر در معرض فرسودگی ماهیچه های چشم هستند و افرادی که حداقل هفته ای دوبار ماهی مصرف می کنند ، از ابتلا به فرسودگی ماهیچه های چشم محافظت می شوند و این خطر به نصف می رسد .

فرسودگی چشم بیماری است که دید چشم را تار می کند و ابتلا به این بیماری در سنین پس از 60 سالگی سبب نا بینایی می شود ، مصرف اسیدهای چرب امگا3 و امگا6 که در ماهی وجود دارد ، تا حد زیادی به سلامت چشم کمک می کند .

منبع: journal of ophthalmology

کاهش عوارض عمل لیزیک PRK

ارزیابی دقیق قبل از عمل و برنامه ریزی صحیح باعث کاهش عوارض بعد از عمل PRK و لیزیک خواهد شد. دو مساله و شایع قبل از عمل تشخیص و درمان بلفاریت و کراتو کنژکتیویت سیکا (kcs) می باشند، یعنی دو مورد شایع که گاهی در معاینات قبل از عمل نادیده انگاشته می شوند. در واقع این کار برای جراح انکساری ابتدایی است و همان طوری که جراحان عمومی قبل از عمل بیمار خود را به دقت بررسی می نمایند این کار هم همان قدر اهمیت دارد. اگر چنانچه بلفاریت تشخیص داده نشود و تحت درمان قرار نگیرد سبب تمایل چشم به عفونت بعد از عمل جراحی خواهد گردید. بیمار بلفاریتی ممکن است نشانه های خیلی شدیدی از خود نشان دهد و توصیه می شود در مورد این نشانه ها دقت بیشتری انجام گردد. باید مژه های بیمار را از نظر وجود توده های استافیلوکوکی و همچنین ریزش مژه ها بررسی کرد. همین که بلفاریت کنترل شد می توان عمل جراحی انجام داد. تجویز آنتی بیوتیک موضعی و شستشوی پلکها و سپس معاینه با اسلیت لمپ انجام تا در صورت بهبودی عمل صورت گیرد.

کراتوکنژکتیویت سیکا (kcs):

بسیار شایع بوده و یک حالت تشخیص داده نشده که بیشتر در بانوان و به خصوص آنهایی که از لنز استفاده کرده و عدم تحمل پیدا کرده اند و یا در آنانی دیده می شود که عمل جراحی انکساری انجام و اکنون استفاده از لنز ناراحتشان می کند. متاسفانه خشکی چشم بعد از جراحی انکساری بدتر می شود که ناشی از چندین فاکتور شامل تغییر وضعیت نوروتروفیک مرکز قرنیه پس از عمل ، تغییر توپوگرافی و سمیت ثانویه ناشی از مصرف داروهای مختلف و preservative و آزاد شدن مدیاتورهای التهابی ناشی از ترومای جراحی می باشد. تمام این عوارض باعث نمایان شدن چشم خشک و محرک می باشد. انجام عمل جراحی انکساری روی یک چشم خشک مساویست با گرفتار شدن بیمار و پزشک. ممکن است چندین هفته یا چند ماه طول بکشد تا وضعیت عصبی قرنیه برگشت پیدا کند.

بسیاری از بیماران با خشکی خفیف چشم پس از عمل به صورت تهاجمی مورد درمان با اشک غیر نگهدارنده ، بستن پونکتومها و یا سیکلوسپورین قرار گیرند. جراحان ضمن حمایت در سطح خارجی چشم باید کاری کنند تا حداقل سمیت در ترمیم اپیتلیوم و سلولهای پیش آید اما این تلاش در جهت تقلیل خطر عفونت و محدود کردن درد و التهاب در مراحل اولیه پس از عمل باعث می شود تا با تجویز قطره های متنوع درمان را شروع کنند که شامل آنتی بیوتیک ،استروییدها و مواد ضد التهابی غیر استروییدی (NSAIDs) ، اشک مصنوعی ، قطره بیحسی موضعی و یا قطره های ضد ویروسی (در بیماران با سابقه کراتیت تب خالی) می باشند و بیشتر این ترکیبات همراه نگهدارنده ها بوده و هر کدام سمیت خاصی برای چشم دارند.

چشم مرطوب چشم خوبی است؟

به نظر چشم پزشکان بیشتر بیماران بالاتر از 30 سال تمایلی به چشم خشک دارند (k.c.s) خشکی چشم در صورتی تشدید می شود که بیمار بلافاصله پس از عمل جهت کاهش اضطراب از دیازپام استفاده کند و یا از قرصهای خواب آور برای کاهش درد استفاده کند. این داروها سبب کاهش دفعات پلک زدن و لذا تشدید خشکی چشم می شوند و ممکن است سبب جابجایی فلاپ و پیدایش چین در آن گردند.

مصرف  قطره های اشک مصنوعی هم برای بیماران خود معضلی است چرا که در افراد پر مشغله غالبا از مصرف مداوم آن غافل می مانند . گفتن این عبارت به بیماران که استفاده از قطره های اشک مصنوعی در تسریع برگشت دید خوب موثر بوده می تواند مشوقی در استفاده از این دارو باشد.

در بیمارانی که قادر به استفاده مرتب دارو نبوده و تمایل به استفاده مداوم ندارند توصیه می شود پلاک کلاژنی یا سیلیکونی در پونکتوم آنها کار گذاشته شود (یا در مواردی که خشکی سطح چشم محرز است) پمادها در موارد شدید که اپی تلیوپاتی نقطه ای وجود دارد تجویز میشود. برنامه ریزی دقیق پس از عمل از عوارض ناخواسته بعد از عمل جلوگیری می کند. پس از عمل هر قدر چشم مرطوبتر باشد نتایج پس از عمل برای بیمار خوشحال کننده تر است.

حلول ماه مبارک شعبان ، ماه پیامبر اعظم (ص) ، را به تمامی مسلمانان جهان تبریک عرض می کنم. 

 

اسفناج و اثر آن بر چشم

با استفاده از پروتئین حساس به نور که در برگ اسفناج یافت شده ، بعضی بیماریهای چشمی مداوا

میشوند. پروتئین با نام فتوسیستم I که در بعضی نباتات وجود دارد و تحت تاثیر واکنش نوری ساختگی

(فتوسنتتیک) می باشد ، این مساله در تحرک فتورسپتورهای غیرفعال در شبکیه که مشخصه بعضی

بیماریها مانند تخریب ماکولا وابسته به سن و یا رتینیت پیگمانتوزا (شب کوری) بوده مفید می باشد.

با وجودی که فتورسپتورها در چنین بیماریهایی بدون کارایی بوده اما ارتباط عصبی آنها از چشم به مغز

بدون عیب باقی می مانند. این پروتئین سبب تحریک الکتریکی شبکیه در بیماران نابینا بوده و تولید

پاترنهای مقلد نور می نماید. واکنش فتوسیستم I می تواند یک جریان پتانسیل یک ولتی تولید نماید و

این ولتاژ ماشه سیگنالهای عصبی به طرف مغز بوده و مغز می تواند تصاویر را به صورت جریانات الکتریکی

 تفسیر نماید. با قرار دادن پروتئین خالص فتوسیستم I در سلولهای شبکیه حیوان و بررسیهای آن

 می توان در آینده روی انسان بیشتر مطالعه نمود.

به تازگی پروتئین را با یک لیپوزوم همراه نموده و آن را به سلولهای شبکیه فرستاده و پروتئین ترکیب

شده در لیپوزوم در برابر نور قرار گرفته و فعال می شود.

عمل جراحي‌پيوند "قرنيه چشم" در شهركرد

           

 چشم پزشكان بيمارستان چشم پزشكي "رسالت" چالشتر شهركرد, براي نخستين بار در چهارمحال و بختياري عمل جراحي بر روي "قرنيه چشم" يك بيمار راروز چهارشنبه با موفقيت انجام دادند .

 

 

پزشك جراح وفوق تخصص قرنيه چشم بيمارستان "رسالت" شهركرد گفت: دراين عمل جراحي پيوند قرنيه بر روي بيماري كه دچار كدورت قرنيه شده بود,با موفقيت انجام شد.

 

دكتر "عزت الله معمارزاده" افزود: اين پيوند و عمل‌جراحي بر روي بيماراني كه داراي قوز قرنيه باشند, صورت مي‌گيرد.

 

به گفته وي‌,اين پيوند با قرينه‌اي كه از بانك چشم جمهوري اسلا‌مي از تهران‌به شهركرد ارسال شده بود, به مدت دو ساعت به طول انجاميد.

 

وي تصريح‌كرد:عمل پيوند قرنيه دربيمارستان رسالت چالشتر شهركرد به‌روشهاي جديد جراحي چشم علمي "مالا‌رما" انجام شد.

 

معمارزاده افزود: قرنيه لايه شيشه‌اي شكل جلو چشم است‌, كه قوز قرنيه‌,عفونتها و كدورت قرنيه در بيماران آب مرواريد از شايع‌ترين نوع بيماري‌قرنيه در افراد است.

 

به گفته وي‌, همچنين قرنيه‌هايي كه دچار بيمارهاي ژنتيكي نيز هستند, دراين روش قابل اصلا‌ح و عمل پيوند است.

 

اين فوق تخصص قرنيه چشم يادآورشد: اين پيوند و عمل جراحي به صورت پايدار در بيمارستان رسالت چالشتر اجرا خواهد شد و بيماران استانهاي همجوار نيز مي‌توانند براي اين جراحي به بيمارستان مراجعه كنند.

 

به گفته وي‌,هم‌اكنون بيمارستان رسالت توان اجراي عملهاي جراحي مختلف رادر زمينه چشم پزشكي دارد و 95 درصد از جراحي‌هاي چشمي را انجام مي‌دهد.

 

رييس دانشگاه علوم پزشكي چهارمحال و بختياري گفت: مركز تخصصي چشم پزشكي‌رسالت شهركرد هم‌اكنون داراي دو فوق تخصص و چهار متخصص چشم پزشكي است.

 

"مهدي محمودزاده" افزود: اين مركز داراي امكانات لا‌زم براي جراحي‌هاي مختلف در زمينه چشم پزشكي است.

 

مركز درماني چشم پزشكي رسالت چالشتر در غرب شهركرد واقع شده و بيش از اين مردم براي جراحي‌هاي چشم پزشكي به استانهاي همجوار از جمله اصفهان عزيمت مي‌كردند .

 

عمل پیوند قرنیه در زاهدان توسط جناب آقای دکتر روحانی (فوق تخصص قرنیه چشم ) انجام می شود که طی پست جداگانه ای درباره تاریخچه این عمل در زاهدان توضیحات بیشتری خواهم داد .

 

 

هر هفته با یک پایان نامه

پایان نامه این هفته توسط خانمها ع.ش  و  الف.ع  در مرکز چشم پزشکی الزهرا(س) گرد آوری شده است:

عنوان: بررسی مقادیر  طبیعی بیرون زدگی چشم در مراجعه کنندگان به چشم پزشکی الزهرا (س) در زمستان ۸۳ و بهار ۸۴

مقدمه: اربیت یک فضای استخوانی است که تنها در جهت قدامی قابل گسترش است. افزایش حجم داخل اربیت به علت ضایعات فراگیر مثل تومور ، بزرگ شدن ساختمان چشم و افتالموپاتی تیروئیدی منجر به افزایش بیرون زدگی چشم می شود. مقدار بیرون زدگی چشم علامت بالینی مهمی برای ارزیابی بیماری های اربیت است که مقدار آنرا می توان با استفاده از انواع اگزوفتالمومتر اندازه گیری کرد.

روش کار: در یک مطالعه ی اپیدمیولوژیک مبتنی بر جمعیت با استفاده از اگزوفتالمومتر Hertel  ، مقدار بیرون زدگی چشم در ۳۱۵ نفر مراجعه کننده به کلینیک الزهرا (س) در گروه سنی ۶ تا ۷۰ سال ، اندازه گیری شد. در این مطالعه افراد باسابقه ی قبلی ضربه ویا بیماری های چشم ، انحرافات چشم ، بیماری های التهابی اربیت و بیماری های غدد داخلی ، نزدیک بینی شدید (شدیدتر از ۵دیوپتر ) بوفتالموس ، بد شکلی های جمجمه وصورت از مطالعه خارج شدند. 

یافته ها: در این مطالعه ۳۱۵ فرد مورد بررسی قرار گرفتند که در گروه های سنی ( ۶-۱۲سال)ارتباط معنی داری بین میزان بیرون زدگی دو چشم و Base وجود نداشت. در گروه سنی (۱۳-۱۹سال)رابطه ی معنی داری بین میزان بیرون زدگی دو چشم و Base وجود داشت ودر گروه سنی (۲۰-۷۰سال) نیز بین os و base رابطه ی مستقیم وجود دارد در حالی که بین چشم راست و base هیچگونه ارتباطی وجود ندارد. 

نتیجه گیری: مقدار بیرون زدگی چشم و مقدار base با افزایش سن در کودکان و نوجوانان افزایش می یابد ولی در بزرگسالان میزان بیرون زدگی با افزایش سن کاهش می یابد و هیچگونه اختلاف قابل ملاحظه ای بین زن و مرد در هیچ گروه سنی مشاهده نشده و تفاوت آماری عمده بین مقدار بیرون زدگی چشم راست و چپ وجود ندارد.